La Neuralgia de Arnold también conocido como neuralgia occipital ou Arnoldalgia, es una patología responsable del dolor severo en el cuello, debido al daño en el nervio occipital mayordónde El nervio de Arnold.
Durante varios años esta enfermedad permaneció desconocida para los profesionales de la salud debido a su particular sintomatología que evocaba una etiología desconocida de dolor de cuello.
Hoy, gracias a un mejor conocimiento de la anatomía del nervio de Arnold, así como al advenimiento de laimaginería médica, sabemos casi todo sobre esta patología.
Este artículo revisará el papel y el interés de las imágenes médicas y más particularmente deIRM en el Diagnóstico de la neuralgia de Arnold.
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¿Qué es la neuralgia de Arnold?
La Neuralgia de Arnold también llamada neuralgia occipital, es una entidad patológica perteneciente al grupo de dolor de cabeza cervical. Estos últimos se caracterizan por dolores de cabeza cuyo origen está en la región cervical, es decir en el cuello.
Se presenta en forma de dolor de origen neuropático, ligado a un ataque del el nervio de arnold o nervio occipital mayor. Este último puede ser el asiento de una compresión o una irritación durante su curso, comenzando a nivel de la nuca y terminando a lo largo del cuero cabelludo.
Centrarse en el nervio de Arnold
Le Nervio de Arnold (o nervio occipital mayor), llamado así en referencia al anatomista alemán Friedrich Arnold, quien lo describió por primera vez en 1834, es un llamado nervio mixto en referencia a sus dos componentes: motor y sensorial.
Surge de la rama posterior de la segunda raíz nerviosa cervical, es decir, entre los dos vértebras cervical C1-C2 también llamado el eje y el atlas.
Le el nervio de arnold tiene un camino complejo. De hecho, presenta varios segmentos y angulaciones que recorren varios músculos que constituyen el armazón del cuello.
Esta ruta intramuscular en particular explica el riesgo de irritación y atrapamiento del nervio de Arnold que resulta en el dolor característico de la neuralgia de Arnold.
Sobre el plano sensorial, nervio occipital mayor (NGO) es responsable de la inervación de la región cérvico-occipital con un componente endocraneal y exocraneal.
El territorio exocraneal corresponde a la inervación cutánea de la región occipital (parte posterior del cráneo) al vértice (parte superior del cráneo) y la región parietal.
El territorio endocraneal corresponde a las meninges de la región occipital.
Sobre el modelo de motor, las fibras motoras inervan los músculos cervicales responsables de la movilidad de la cabeza: el músculo semiespinoso de la cabeza, el músculo oblicuo inferior, el longísimo de la cabeza, el esplenio y el trapecio.
¿Cuáles son las etiologías de la neuralgia de Arnold?
La Neuralgia de Arnold es la consecuencia de una lesión nerviosa ligada a una situación conflictiva con las estructuras anatómicas del cuello. De hecho, el contacto íntimo de la el nervio de arnold con los elementos óseos y musculares de la región cervical la hace vulnerable a los fenómenos de compresión.
Las causas que inducen la compresión del nervio de Arnold que dan lugar a la sintomatología de Arnoldalgia son numerosas, entre otras:
Artritis cervical, la causa más común de Neuralgia de Arnold. La degeneración articular conduce a la formación de espolones óseos que comprimen o irritan el nervios occipitales.
Esguince de cuello uterino, relacionado con el trauma: Latigazo cervical (latigazo durante un accidente automovilístico), caídas en la cabeza, traumatismo directo en la base del cráneo.
Aunque varias etiologías han sido implicadas en el desarrollo de Neuralgia de Arnold, esta patología permanece en la mayoría de los casos sin origen conocido, es decir idiopática.
¿Cómo se manifiesta?
La Neuralgia de Arnold se caracteriza por una variedad de síntomas. Inicialmente, se manifiesta como un dolor de cuello que se origina en la base del cuello y se irradia a las áreas inervadas por el nervio occipital mayor.
El dolor es típicamente crónico, de evolución repentina, es decir, fases dolorosas seguidas de períodos de calma. Suelen ser muy intensos, inducidos por los movimientos de la cabeza.
Otros síntomas observados son:
dolores de cabeza grave que afecta a la región frontal, orbital (ojos) y temporal.
Crisis vertiginosas en dolor severo.
Sentimientos de quemaduras o de descargas eléctricas en la región occipital.
¿Cómo diagnosticar la neuralgia de Arnold?
En caso de dolor persistente, obviamente es aconsejable consultar a un médico que luego puede hacer un diagnóstico inicial después de un interrogatorio y un examen clínico minucioso.
Estará particularmente interesado en describir el dolor informado por el paciente.
Se buscarán sistemáticamente los caracteres de unilateralidad, paroxismo, cefaleas frontales u occipitales resistentes a los analgésicos habituales (ej. paracetamol) así como sensaciones de ardor y descargas eléctricas en el cráneo.
Examen clínico
El examen clínico, especialmente la palpación, busca dolor causado por una presión delicada sobre el trayecto del nervio de Arnold. esto es lo que se llama punto de ruptura ou punto de ruptura. Éste se encuentra inicialmente sobre la zona de emergencia del nervio a nivel del segundo vertebrado cervical.
Exámenes adicionales
Cabe señalar que el diagnóstico de Neuralgia de Arnold es ante todo clínico: no es sistemática la prescripción de exámenes complementarios para confirmarlo.
Sin embargo, al final de la consulta, el médico puede considerar prescribirlo para resaltar una etiología responsable del desarrollo del daño nervioso que causa esta patología.
Aquí están los exámenes que pueden ser de interés en el diagnóstico de una Neuralgia de Arnold :
radiografía estándar
Permite estudiar las estructuras óseas (el vértebras cervical) que puede ser sede de fracturas que pueden comprimir la 2ª raíz nerviosa en el origen de la El nervio de Arnold.
tomografía computarizada
Este examen permite un estudio muy detallado de las estructuras óseas. Permitirá buscar, entre otras cosas, las señales de un Osteoartritiscervical, principal causa de Neuralgia de Arnold.
resonancia magnética cervical
Es el examen radiológico de elección en el diagnóstico de una Neuralgia de Arnold. Permite la visualización del conflicto anatómico en el origen del daño nervioso gracias a las imágenes 3D que proporciona.
Beneficios de la resonancia magnética en el diagnóstico de la neuralgia de Arnold
La RM cervical es el examen de referencia en la neuralgia de Arnold, por su alta sensibilidad y precisión.
Gracias a sus imágenes en 3D, la resonancia magnética permite detectar con precisión la daño en el nervio, por lo tanto, las diversas causas de compresión de la el nervio de arnold (Ej: degeneración articular, compresión medular, trauma cervical).
Permite excluir patologías que describen una sintomatología similar a la neuralgia de Arnold, es decir, una neuralgia trigeminal, migrañas, cefaleas tensionales o incluso cefaleas en racimos.
Este es un examen no invasivo que no utiliza rayos ionizantes que son dañinos para la salud (a diferencia de los escáneres y rayos X estándar).
procedimiento
La resonancia magnética cervical es como cualquier resonancia magnética, un examen no invasivo e indoloro que no requiere preparación previa.
Sus contraindicaciones son pocas y se relacionan principalmente con objetos metálicos en el interior del cuerpo (material quirúrgico metálico en el cráneo, marcapasos, etc.).
Aunque es completamente indolora, la resonancia magnética tiene ciertas desventajas:
Duración extendida : duración de 20 a 45 minutos cuando el dispositivo está bloqueado sobre su espalda y completamente inmóvil. Aunque esto puede parecer inocuo, es posible que no sea posible para las personas con claustrofobia, lo que requiere que se sometan a una resonancia magnética bajo anestesia general.
Ruido : El dispositivo es muy ruidoso, sin embargo, las personas que son fonofóbicas pueden usar tapones para los oídos durante la prueba.
Alto costo.
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Mi nombre es Sidali. Soy médico general y Editor web. Como profesional de la salud, mi misión es contribuir al alivio de las dolencias de mis pacientes. Siendo también un apasionado de la escritura, tengo el placer de compartir mis sólidos conocimientos médicos con el mayor número de lectores, escribiendo artículos de divulgación y muy agradables de leer.
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