Artículo revisado y aprobado por Dra. Ibtissama Boukas, médico especialista en medicina familiar
Este artículo explica todo lo que necesita saber sobre la polimialgia reumática, cómo aclarar su diagnóstico y varias estrategias para reducir el dolor y mejorar la calidad de vida.
¿Qué es la polimialgia reumática?
También llamada polimialgia reumática o reumatismo muscular, la polimialgia reumática es una enfermedad reumatológica inflamatoria crónica que afecta a los músculos, cuya causa se desconoce actualmente.
Afecta las regiones del cuello, los hombros, las caderas y la pelvis, y afecta principalmente a los ancianos. Más concretamente, este reumatismo empieza a aparecer a los 50 años con un pico a los 70 años. En total, esta enfermedad afecta a cinco de cada diez mil personas.
Es una enfermedad autoinmune que desencadena la inflamación de los vasos sanguíneos (vasculitis). En concreto, esta afección provoca dolores y rigidez musculares que son más pronunciados por la mañana.
Causas
Como muchas de estas condiciones, las causas de la polimialgia reumática no se comprenden bien. Existen teorías que afirman que factores externos la provocan, como ciertos virus que afectan el sistema inmunológico como:
- parvovirus B19
- parainfluenza
- virus de la hepatitis B
Hay que decir que es una enfermedad que puede ser hereditaria, ya que en algunos casos se suele notar una predisposición familiar.
Los síntomas
Los síntomas comienzan a aparecer sobre todo alrededor de los 70 años. La polimialgia reumática afecta principalmente a las poblaciones blancas del norte de Europa. Las mujeres son más susceptibles que los hombres.
Los dolores en las zonas del cuerpo afectadas son los síntomas más frecuentes, y se acentúan por la noche y muy temprano por la mañana durante un tiempo aproximado de una hora.
Estos dolores se localizan donde hay muchos músculos como los hombros, las caderas, los músculos de los glúteos, la pelvis y los muslos. Suelen acompañarse de debilidad muscular matinal. El paciente entonces tendrá dificultad para levantarse, mover el brazo o incluso subir escaleras. Obviamente, esto causa problemas a diario.
Además del dolor, existen otros síntomas que pueden presentarse, como:
- dolor de cuello
- edema en las articulaciones
- mal estado general que causa molestias
- fiebre
- cansancio
- astenia
- pérdida de apetito
- pérdida de peso o anorexia
- sudores nocturnos
- de depresión
A veces estas inflamaciones no solo afectan a los músculos. Las articulaciones pueden verse afectadas y causar rigidez y pérdida de flexibilidad. Esto proviene de una acumulación de líquido sinovial a nivel articular que limita el rango de movimiento de las articulaciones.
Diagnóstico
Es necesario saber diferenciar esta enfermedad de otras similares a la hora de realizar el diagnóstico diferencial. De hecho,Esta patología suele confundirse con otra patología similar, que se denomina artritis reumatoide. Este último también causa dolor en los mismos lugares que la polimialgia reumática, excepto que afecta a otras articulaciones con el tiempo.
Además, esta enfermedad se puede confundir con otras patologías que nada tienen que ver con la artritis, como algunos tipos de cáncer, patologías del corazón y de la tiroides.
También se puede confundir con una tendinitis del manguito de los rotadores, pero esta causa se puede aclarar con una prueba de imagen como la resonancia magnética.
Además, usted tiene que comprobar la tasa de la Proteína C-reactiva porque se incrementa en caso de polimialgia reumática, y es una referencia para aclarar el diagnóstico.
En resumen, se puede concluir que los criterios diagnósticos de la polimialgia reumática incluyen las siguientes pistas:
- Paciente mayor de 50 años.
- Dolor y rigidez en ambos hombros, cuello, caderas
- Una velocidad de sedimentación superior a 40 mm/h.
- Hay sensibilidad a los corticoides.
Por otro lado, debe entenderse que el diagnóstico de polimialgia reumática es difícil de realizar. El médico se basará principalmente en los síntomas inicialmente, luego pedirá pruebas adicionales (análisis de sangre y imaginería médica) para investigar más a fondo el origen del problema.
El médico también le dará cortisona al paciente para ver si responde favorablemente al tratamiento, lo que podría indicar una causa inflamatoria (aunque otros tipos de artritis inflamatoria también responden a los tratamientos antiinflamatorios).
Traitement
Para tratar la polimialgia reumática, los medicamentos destinados a tratar la inflamación deben combinarse con fisioterapia. Esto ayudará a mantener el movimiento de las articulaciones y optimizar la función.
Si se aplica bien el tratamiento farmacológico y la fisioterapia, los resultados son generalmente satisfactorios y el paciente puede aprender a vivir con la enfermedad en el día a día.
Fisioterapia
En el tratamiento de fisioterapia (fisioterapia), el objetivo será restaurar el movimiento de las articulaciones del hombro y la cadera lo más rápido posible. De hecho, el tratamiento temprano evitará las contracturas y la rigidez muscular y articular. También habrá trabajo muscular para estabilizar las articulaciones y mejorar la fuerza.
productos farmacéuticos
En cuanto a los medicamentos, los más utilizados son:
Corticosteroides (prednisona)
Es el principal fármaco para tratar la polimialgia reumática porque combate la inflamación que provoca esta patología. En algunos pacientes, los síntomas desaparecen con una sola dosis, mientras que otros verán una mejoría después de 24 horas.
La dosis de prednisona se reduce gradualmente una vez que los síntomas están bajo control. El paciente debe continuar tomando el medicamento durante un año (incluso después de la desaparición de los síntomas) para no crear una nueva fase inflamatoria.
De hecho, si la prednisona se suspende demasiado pronto, puede ser difícil para algunas personas debido al resurgimiento del dolor. Si este es el caso, el médico prescribirá otros tratamientos, como medicamentos antiinflamatorios no esteroideos o medicamentos antirreumáticos (como el metotrexato).
Cabe mencionar que cuando se usa por largos periodos de tiempo, la prednisona puede tener efectos secundarios. Así, si se toma durante más de tres meses, el paciente también debe tomar calcio y vitamina D para proteger los huesos y prevenir laosteopenia.
Fármacos anti-inflamatorios no esteroideos
Para reducir la inflamación provocada por la polimialgia reumática, también se utilizan fármacos antiinflamatorios no esteroideos que actúan sobre el dolor. Debe entenderse que no son tan efectivos como la prednisona para el tratamiento de la polimialgia reumática. Sin embargo, se pueden utilizar como tratamiento secundario.
Además, los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos pueden ayudar a reducir la dosis de prednisona en pacientes que han estado tomando este medicamento durante mucho tiempo o si hay efectos secundarios dañinos.
Analgésicos
Los analgésicos se utilizan únicamente para reducir el dolor. No pueden tratar el origen de la polimialgia reumática. Los analgésicos pueden incluir acetaminofén o paracetamol, pero también narcóticos fuertes como la morfina.
Fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (DMARD)
Los medicamentos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (DMARD, por sus siglas en inglés) se usan para otros tipos de artritis. Y tratamientos como el metotrexato o la hidroxicloroquina se utilizan para tratar la polimialgia reumática y reducir la dosis de prednisona que se administra a los pacientes (para minimizar sus efectos secundarios).
Una palabra sobre la comida
Se debe seguir bien una dieta saludable y bien balanceada para maximizar los resultados.
Intenta en lo posible comer "bien" porque un aporte de vitaminas y oligoelementos esenciales tendrá un efecto beneficioso contra esta enfermedad. En caso de inflamación, se forma una gran cantidad de radicales libres. Las vitaminas consumidas las neutralizarán y ayudarán a reducir la inflamación.
Para obtener más información sobre un tipo de dieta que puede reducir la inflamación, mejorar la salud y perder peso en el camino, consulte el siguiente artículo:
