La cruralgia es una patología potencialmente incapacitante que afecta principalmente a personas mayores de 50 años. Suele manifestarse como un dolor agudo en la parte delantera de la pierna. Inflamación de uno de los dos nervios crurales. puede durar algunas semanas o incluso algunos meses. Esto se calma espontáneamente, pero en algunos casos vuelve al punto de invalidar al paciente. Haremos balance en este artículo.
Algunas nociones anatómicas
Le nervio crural, también llamado nervio femoral, conecta los músculos y la piel de las piernas con el sistema nervioso central. Tanto sensorial como motor, este nervio es responsable de las sensaciones en la pierna. También permite la flexión-extensión de este último.
El nervio crural comienza a nivel de la médula espinal, en la zona lumbar, entre los músculos ilíaco y psoas y se extiende por todos los músculos de los miembros inferiores: el muslo, la rodilla, el tobillo hasta el borde interno del pie. Cuando se comprime se siente dolor durante todo su recorrido. Hablamos entonces de cruralgia.
Cruralgia: breve recordatorio
La cruralgia, también llamada “neuralgia crural” es una enfermedad que se presenta cuando el nervio crural es comprimido por diversas causas potenciales, principalmente los discos intervertebrales. También se le llama “ciática frontal” debido a la similitud de los síntomas.
La diferencia con el ciático radica en particular en la ubicación de las raíces afectadas. La cruralgia se manifiesta por inflamación del nervio crural. De hecho, el dolor se irradia por todo el recorrido de este último, desde la pelvis hasta el pie.
Las causas de esta enfermedad siguen siendo variadas. Puede ocurrir después de un hernia de disco, compresión vertebral, infección u otras patologías como artrosis lumbar o escoliosis. Sin embargo, la cruralgia debe ser tratada por un médico desde los primeros síntomas para limitar sus consecuencias. Además, en determinados casos es necesaria una intervención quirúrgica.
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¿Qué complicaciones pueden ocurrir después de la cruralgia?
La cruralgia puede causar malestar general, de ahí la importancia de tratarla ante los primeros síntomas. Estas son las posibles complicaciones:
- dolor crónico en las extremidades inferiores: la cruralgia puede causar un dolor muy intenso a largo plazo. Esto es similar a una quemadura o una descarga eléctrica;
- Trastornos de sensibilidad: Una persona con cruralgia puede sentir una sensación de hormigueo, entumecimiento y hormigueo. Esto puede progresar a una pérdida parcial o total de la sensibilidad en el área donde se comprime el nervio crural;
- una parálisis: esta es la complicación más grave que puede ocurrir después de la cruralgia. En primer lugar, es probable que el paciente lo describa como una debilidad para realizar movimientos. A largo plazo, esto conduce a la incapacidad total para mover la parte afectada. Esto se llama déficit motor completo. La recuperación es posible, pero depende de muchos factores. Puede causar secuelas permanentes;
- Una pérdida de función: la cruralgia a menudo causa trastornos vesicoesfinterianos. Esto implica daño a los músculos que inervan el perineo. La persona afectada tiene fugas de orina o incluso incontinencia fecal. Los casos avanzados se manifiestan como insensibilidad del perineo. Estos trastornos se definen como “síndrome de cola de caballo”. En este caso, es aconsejable acudir al médico lo antes posible, de lo contrario tendrá importantes secuelas funcionales de por vida.
¿Cómo tratar y prevenir estas complicaciones?
Es recomendable consultar a un médico para establecer un diagnóstico a los primeros signos. Realizará un examen clínico que consistirá en:
- determinar el origen de la enfermedad;
- evaluar las posibles consecuencias, particularmente en términos de déficit sensorial o motor o trastornos de la vejiga y el esfínter;
- buscar una patología que pueda estar asociada a ella.
Para ello se realizará un análisis tanto de la estática como de la forma de caminar del paciente. Luego, el médico examinará la espalda para identificar si ésta presenta una rigidez o una tensión muscular que se dirige hacia el raquis en el origen de la cruralgia. Posteriormente se realizará un estudio neurológico de cada uno de los músculos. El objetivo es eliminar una debilidad si surge.
El paciente deberá caminar de puntillas y tratar de levantarse sin ayuda desde una posición en cuclillas. También se puede realizar una prueba en casa en un contexto de monitorización. En cuanto a los reflejos, el médico procederá con el martillo.
Por otro lado, se examinarán los brazos y las manos para eliminar el riesgo de daño neurológico causado con mayor frecuencia por la compresión cervical de la médula espinal. Finalmente, se realizará un examen de las caderas para identificar si se trata más bien de una tendinitis muscular o de una artrosis.
En algunos casos, todavía es necesario un examen de imagen para confirmar el diagnóstico. Esto depende en particular de la presentación de la patología, es decir, de la intensidad del dolor o de la parálisis asociada, por ejemplo.
Después de su diagnóstico, el médico puede recetar primero analgésicos y antiinflamatorios para aliviar el dolor. Luego, el paciente será derivado a fisioterapia para suavizar la columna, fortalecer la espalda y adoptar las posturas adecuadas.
Si esto falla, otras terapias como tomar productos naturales o se puede considerar la osteopatía. Sin embargo, la opinión de un médico sigue siendo obligatoria.
También se recomienda la práctica de actividad física regular con el fin de prevenir las recurrencias de la enfermedad.
En los casos más severos, son posibles terapias más invasivas como la infiltración de cortisona espinal o la cirugía. Este último se propone más particularmente cuando la cruralgia se acompaña de parálisis o trastornos del control de esfínteres. El objetivo de la intervención sería liberar la raíz comprimida. El tipo de cirugía a realizar dependerá de la causa de la enfermedad. Puede ser:
- eliminación de una hernia de disco;
- estirar un canal espinal estrechado;
- la rectificación de una deformidad vertebral.
referencias
https://rachis.paris/pathologies-problemes-de-dos/le-rachis-lombaire/cruralgie-sciatique/
Mi nombre es Arotoky y estoy estudiando medicina humana. Editor web desde hace más de 5 años, actualmente me enfoco en el tema de salud y bienestar. Tengo la firme convicción de que con mis valiosos artículos puedo ayudar a muchas personas a aliviar sus dolencias y sentirse mejor. Mi objetivo es compartir mis conocimientos sobre salud con el público en general a través de la redacción web.