Incontinencia durante el embarazo: ¿Qué hacer? (Puntas)

Antojos urgentes, micción frecuentemente et fugas urinario con el esfuerzo o en reposo, los síntomas urinarios son comunes durante el embarazo.

Se estima que entre el 30 y el 50% de las mujeres embarazadas tienen fugas urinario. Generalmente durante esfuerzos que aumentan la presión intraabdominal (deporte, carga pesada, risa, tos, estornudos, etc.). Por lo tanto, es una situación muy frecuente y no hay motivo para alarmarse indebidamente.

A pesar de su carácter benigno, incontinencia urinario puede molestar a las mujeres embarazadas e impedirles vivir su embarazo en paz. Por eso es útil comprender sus causas y conocer algunas soluciones para tratarlo o, mejor aún, ¡prevenirlo!

Incontinencia urinaria: algunas nociones básicas

En primer lugar, es importante recordar algunas nociones básicas de anatomía y fisiología humana sobre las vías urinarias.

Orina es producido continuamente por riñones al filtrar la sangre. Luego fluye a lo largo de la uréteres para ganar el vejiga donde se almacena. Cuando este último está lo suficientemente lleno (a partir de 300 ml, mucho menos durante el embarazo), sus paredes se estiran y se envía una señal nerviosa al cerebro: “¡Tenemos que ir al baño! ".

La vejiga tiene un sistema de continencia. Gracias a él, tenemos la capacidad de "retener", para evitar que la orina se escape, tanto de forma involuntaria como voluntaria. Este sistema está representado por dos estructuras anatómicas principales:

• El esfínter interno: está formado por fibras musculares lisas que rodean la abertura inferior de la vejiga (origen de la uretra). Este esfínter funciona de forma automática, es decir que no podemos controlar su contracción o relajación.
• El esfínter externo: está formado por músculos del suelo pélvico o "perineo". Al estar formado por fibras musculares esqueléticas, es posible controlar su contracción de forma voluntaria.

Durante la micción, ocurren varios fenómenos: la esfínter interne relaja (involuntariamente), el vejiga contrae y libera el esfínter externo voluntariamente para dejar escapar la orina a través de la uretra. Si queremos contenernos, mantenemos el músculos du perineo (que forma el esfínter externo) se contrae para retrasar el vaciado de la vejiga.

laincontinencia urinarioo "fuga urinaria", es la pérdida de orina a través de la uretra de forma accidental o involuntaria.

Hay dos formas principales:

• Incontinencia urinaria de esfuerzo: se caracteriza por pérdidas de orina con motivo de un esfuerzo que aumenta la presión intrapélvica. Este tipo de incontinencia no está necesariamente precedido por una necesidad imperiosa de orinar. Por ejemplo, la fuga puede ocurrir después de levantar una carga pesada, toser, estornudar, reír…: “¡Me oriné! ".
• incontinencia urinaria urgente ou urgencia: aquí, la fuga de orina va acompañada, o inmediatamente precedida, por una urgencia urgente de orinar: “No pude contenerme”.

En la mitad de los casos hay Una asociación de los dos tipos de incontinencia urinaria.

¿Cuáles son las causas de las pérdidas de orina durante el embarazo?

Durante los 9 meses de embarazo, el cuerpo femenino sufre muchos cambios fisiológicos destinados a crear un entorno óptimo para el desarrollo del feto. Algunos de estos cambios afectan el funcionamiento del sistema urinario y favorecen la aparición de fugas.

En primer lugar, aumenta el volumen de sangre para satisfacer las necesidades del feto además de las de la mujer. Por lo tanto, los riñones filtran más sangre y producen un mayor volumen de orina. Esto da como resultado ganas de orinar más frecuentes.

Luego, a medida que avanza el embarazo, el útero se agranda. Ocupa cada vez más espacio en la región pélvica, luego en el abdomen. Luego comprimirá los diversos órganos, incluida la vejiga. La cantidad de orina que este último puede almacenar disminuirá gradualmente. Por un lado, la mujer tendrá deseos más apremiantes. Por otro lado, presentará fugas urinario durante los esfuerzos para aumentar la presión intraabdominal (presión de diferentes órganos, especialmente el útero, sobre la vejiga).

Además, unas semanas antes de dar a luz, el cuerpo de la mujer produce y libera una hormona llamada "relajante". Esto tiene el efecto de relajar el útero y los músculos del suelo pélvico para facilitar la expulsión del bebé. Relajación del esfínter externo de la vejiga (que es parte del perineo) cuyo resultado promueve incontinencia urinario.

Otros factores aumentan el riesgo de pérdida de orina durante el embarazo:

• Edad avanzada (más de 35 años).
• Sobrepeso inicial.
• Aumento excesivo de peso durante el embarazo.
• Multiparidad (mujeres que han tenido varios embarazos).
• Parto vaginal.
• Evolución del parto (tiempo de expulsión prolongado, extracción instrumental del bebé, presión abdominal u otras maniobras brutales durante el parto…).
• De fumar.
• Consumo de café o té.
• Antecedentes de cirugías abdominales o pélvicas.
• Práctica de actividad física intensa.
• Transporte de cargas pesadas.
• Existencia de estreñimiento (esfuerzos de pujo).

Estos factores de riesgo se ven incriminados en la aparición de un incontinencia urinario durante el embarazo o su persistencia después del parto. Pero su participación no ha sido probada con certeza por los diversos estudios científicos.

¿Cómo prevenir la incontinencia durante el embarazo?

La prevención de los problemas de incontinencia durante el embarazo y después del parto se basa fundamentalmente en reeducación perineo.

Se recomienda que las mujeres embarazadas consulten regularmente un profesional de kinesiterapia (fisioterapia) especializado en la rehabilitación del perineo.

Estos son los principales elementos en los que se basará este último para prevenir un problema de incontinencia urinaria:

• Ejercicios recomendados para fortalecer los músculos del perineo: Al contrario de lo que se pueda pensar, fortalecer el suelo pélvico durante el embarazo no dificultará el parto “luchando contra la salida del bebé”, ¡sino todo lo contrario! Un perineo saludable no solo se contraerá de manera efectiva, sino que también se relajará más fácilmente.
• Acompañar y supervisar a la mujer. para asegurarse de que realiza correctamente los diversos ejercicios de rehabilitación, corríjala si no lo hace. Las instrucciones escritas o verbales generalmente no son suficientes para la correcta ejecución de los ejercicios. Por lo tanto, la supervisión de un profesional es muy deseable.
• Dando consejos y tips biomecánicos durante y después del embarazo (cómo levantar cargas de forma segura, corregir su postura, método correcto para levantar al bebé, etc.).
• Preparando a la mujer para el parto dándole consejos sobre cómo respirar, cómo relajar correctamente el perineo, cómo pujar bien durante las contracciones, etc. Una buena preparación antes del parto reduce significativamente las complicaciones, tanto maternas (desgarro vaginal, hemorragia, etc.) como fetales (asfixia o sufrimiento fetal). ).
• Sensibilizando a las mujeres sobre la necesidad de continuar con los ejercicios de rehabilitación perineal después del parto, sin querer ir demasiado rápido forzando a tu cuerpo. Este último necesita recuperarse serenamente durante un embarazo.

Otras medidas generales pueden reducir el riesgo de incontinencia urinaria durante el embarazo:

• Evitar engordar demasiado durante el embarazo (dieta equilibrada y actividad física moderada regular).
• Evite llevar cargas pesadas.
• Evitar el consumo de té y café.
• Tratar el posible estreñimiento.

¿Cómo tratar la incontinencia urinaria después del embarazo?

En más del 30% de los casos, la incontinencia urinaria remite espontáneamente durante el embarazo. Si persiste después del parto, la rehabilitación perineal sigue siendo el tratamiento de primera línea.

Una docena de sesiones de rehabilitación del perineo en un profesional de fisioterapia (fisioterapia) son necesarios para devolver su tono a los músculos del suelo pélvico, y así recuperar la función de continencia normal. Este tipo de sesión es 100% cubierto por la seguridad social en el posparto.

Existen varios métodos de rehabilitación del perineo:

• El método manual: los ejercicios consisten en contraer voluntariamente el perineo con estimulación o contra la resistencia de los dedos intravaginales del fisioterapeuta. Luego, la mujer puede repetir estos ejercicios en casa.
• Biorretroalimentación: se introduce una sonda en la vagina, emite señales sonoras o visuales para indicar la contracción o relajación de los músculos del perineo, su duración. El objetivo de la mujer será entonces tomar conciencia del uso de su perineo aprendiendo a controlar voluntariamente la duración y la intensidad de su contracción.
• Electroestimulación: aquí también, se introduce una sonda en la vagina. Pero el principio es diferente. Los músculos del perineo se estimulan con pequeñas ondas eléctricas. Esto permite que se contraigan de forma pasiva o involuntaria.

referencias

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[4] V. Letouzey, R. De Tayrac, N. Paradis y P. Mares, "Interés de la rehabilitación perineal prenatal en pacientes con incontinencia urinaria de esfuerzo durante el embarazo: estudio preliminar", J. Ginecología Obstetricia Biol. Repr., Vuelo. 35, norte^o 8, pág. 773‑777, 2006.

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[7] "Problemas de incontinencia, embarazo, parto: soluciones y rehabilitación del perineo", Hablemos de la incontinencia, 2 de marzo de 2016. https://www.parlons-incontinence.fr/l-incontinence-chez-la-femme/incontinence-et-grossesse-les-solutions/ (consultado el 12 de abril de 2022).