Pie caído: 6 posibles causas (tratamiento y ejercicios)

El pie caído se refiere a la dificultad para levantar la parte delantera del pie. Esto puede afectar a la marcha en algunos casos, arrastrando un pie por el suelo.

¿De dónde viene el pie caído? Sin ser considerada una patología, esta condición suele ser un signo de un problema neurológico o muscular subyacente.

Este artículo cubre 6 posibles causas del pie caído y ofrece varias modalidades de tratamiento destinadas a corregir o compensar esta condición que a menudo afecta la calidad de vida de quien la padece.

Definición y presentación

El pie caído implica un movimiento de dorsiflexión del tobillo. Esencialmente, se vuelve difícil (o imposible) levantar la parte delantera del pie, por ejemplo, para llevar los dedos hacia la espinilla. Obviamente, esto puede afectar la marcha al causar patrones compensatorios destinados a levantar el pie del suelo.

El pie caído puede estar asociado con los siguientes síntomas:

• tipo de dolor ciático
• entumecimiento y hormigueo en el pie
• trastornos del equilibrio
• espasmos musculares
• cojera al caminar
• ataxia

Dependiendo de la causa, el pie caído puede afectar uno o ambos pies. También afecta a personas de todas las edades.

Causas

Las posibles causas del pie caído incluyen:

Lesión del nervio periférico

La causa más común del pie caído es la compresión de un nervio en la pierna que controla los músculos involucrados en levantar el pie. Este es el nervio fibular (también llamado nervio peroneo o nervio ciático poplíteo externo), una rama del nervio ciático.

Por ejemplo, una lesión traumática puede causar daño a este nervio. También puede verse afectado durante una operación (como una cirugía de reemplazo de cadera o rodilla).

Compromiso vertebral

Una patología en el columna vertebral puede irritar los nervios espinales y causar pie caído. por ejemplo, un hernia de disco a nivel de L4-L5 puede irritar la raíz nerviosa L4 y afectar el miotoma correspondiente. Esto da como resultado la debilidad de los músculos involucrados en la dorsiflexión del tobillo, lo que en algunos casos provoca la caída del pie.

Trastornos musculares o nerviosos.

Varias formas de distrofia muscular pueden contribuir al pie caído. Son enfermedades hereditarias que provocan debilidad muscular progresiva y generalizada. Lo mismo ocurre con otros trastornos, como la poliomielitis o la enfermedad de Charcot-Marie-Tooth.

Trastornos del sistema nervioso 

Trastornos que afectan al sistema nervioso central (el médula espinal y el cerebro) o el dispositivo puede conducir a la caída del pie. Considere, por ejemplo, las siguientes condiciones:

• esclerosis lateral amiotrófica (ELA)
• la esclerosis múltiple
• accidentes cerebrovasculares (ACV)
• Enfermedad de Charcot-Marie-Tooth
• le diabetes
• etc.

Hábitos posturales

Ciertos hábitos posturales pueden provocar parestesias en la pierna, y en ocasiones incluso debilidad provocando caída del pie. Por ejemplo, las personas que están acostumbradas a cruzar las piernas durante períodos prolongados pueden comprimir el nervio fibular, lo que provocará debilidad en los músculos responsables de la dorsiflexión del tobillo.

Del mismo modo, ciertas ocupaciones que implican estar en cuclillas o arrodillado durante mucho tiempo, como recoger fresas o colocar mosaicos, también pueden irritar el nervio fibular y provocar pie caído.

usando un yeso

Los yesos que envuelven el tobillo y terminan justo debajo de la rodilla pueden ejercer presión sobre el nervio fibular, lo que provoca la caída del pie.

Diagnóstico

Inicialmente, el pie caído se diagnostica durante un examen físico. Además del patrón de marcha alterado, el profesional de la salud puede notar debilidad en los músculos involucrados en la dorsiflexión del tobillo. Las pruebas de sensibilidad también pueden detectar parestesias en la tibia, la parte superior del pie y/o los dedos de los pies.

Pruebas de imagen

Los nervios espinales o periféricos responsables de la caída del pie pueden ser comprimidos por crecimientos óseos, tumores o quistes. En estos casos, es relevante utilizar elimaginería médica para apreciar la anatomía de las estructuras y las posibles causas del pie caído.

Las imágenes que se suelen utilizar para aclarar el diagnóstico son las radiografías, las ecografías, los escáneres, la resonancia magnética nuclear (RMN) o los electromiogramas (EMG).

Traitement

El tratamiento para el pie caído obviamente dependerá de su causa. Las posibles modalidades de tratamiento incluyen:

Aparatos ortopédicos y adaptaciones ambientales

Una férula o un aparato ortopédico para el pie y el tobillo que quepa dentro del zapato puede ayudar a mantener el pie en una posición normal. De manera similar, un bastón u otra ayuda para caminar reducirá el riesgo de caídas y mejorará el movimiento.

En casa se recomienda retirar objetos que puedan provocar caídas como alfombras y cables eléctricos. Se pueden instalar rampas para permitir subir y bajar escaleras de forma segura. Finalmente, se recomienda mantener la casa iluminada y despejada en todo momento.

Fisioterapia (fisioterapia)

Ejercicios prescritos por un fisioterapeuta (fisioterapeuta) podría mejorar la fuerza y ​​la estabilidad del tobillo y, por lo tanto, mejorar la función. Otros objetivos en la terapia serían:

• maximizar el equilibrio a través de ejercicios apropiados
• evitar la rigidez de los músculos de la pantorrilla estirando
• control del dolor y la tensión muscular a través de masajes y movilizaciones
• reentrenamiento para caminar
• la práctica de actividades funcionales (escaleras, andar en pendiente, etc.)
• etc.

estimulación nerviosa

La estimulación eléctrica del nervio peroneo puede ayudar a mejorar el movimiento de dorsiflexión y prevenir la caída del pie. Existen muchos dispositivos, algunos incluso son portátiles y se usan al caminar.

Chirurgie

Si el pie caído persiste, limita las actividades diarias y no parece mejorar a pesar de los tratamientos sugeridos anteriormente, el médico puede considerar la cirugía para mejorar la calidad de vida del paciente.

Obviamente, la intervención debe adaptarse a la causa raíz del pie caído. Por ejemplo, se podrían considerar las siguientes intervenciones:

• artrodesis (fusión de los huesos del tobillo)
• transferencia de tendón
• escisión del quiste, tumor o crecimiento óseo que causa los síntomas
• etc.

Como cualquier cirugía implica riesgos, el médico se asegurará de sopesar los pros y los contras antes de considerar una operación. También comunicará los beneficios, alternativas y resultados esperados a largo plazo con su paciente.

referencias

• https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/foot-drop/diagnosis-treatment/drc-20372633
• https://www.nhs.uk/conditions/foot-drop/
• https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Foot_drop.jpg