El desplazamiento lumbar se observa con frecuencia clínicamente en pacientes que sufren de dolor de espalda o ciático. A menudo asociado con patología del disco, generalmente se asocia con un pronóstico reservado. Afortunadamente, existen formas de tratar este desplazamiento lateral del tronco, que muchas veces afecta la movilidad y los movimientos de la persona afectada. Este artículo explica de dónde vienen los cambios lumbares y cómo tratarlos.
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Definición y presentación
También llamada actitud escoliótica, desplazamiento lateral o desviación lateral, el desplazamiento lumbar representa un desplazamiento lateral del tronco en respuesta a un dolor lumbar agudo. Según estudios, estaría presente en el 5 al 56% de los casos de lumbalgia. Generalmente se asocia con dolor irradiado a la extremidad inferior, como ciática o cruralgia.
La desviación lumbar debe diferenciarse de una escoliosis estructural. De hecho, este último se fija debido a cambios vertebrales que afectan la postura. El cambio suele ser temporal y reducible (con o sin tratamiento). Del mismo modo, desaparece cuando el paciente se coloca en decúbito supino (boca arriba).
Este desplazamiento del tronco es observable en bipedestación, y puede realizarse hacia la derecha o hacia la izquierda. Para matizarlo, observamos el movimiento de los hombros en relación a las caderas. El desplazamiento se puede realizar en el mismo lado del dolor (también llamado desplazamiento lumbar ipsilateral), o incluso en el lado opuesto (desplazamiento contralateral). Por ejemplo, un paciente con dolor lumbar izquierdo exhibiría un desplazamiento lumbar contralateral (o derecho) si sus hombros y tronco estuvieran desplazados hacia la derecha en relación con su pelvis.
La mayoría de los pacientes presentan una desviación contralateral (casi el 90 % de los casos), con solo un 10 % de los casos asociados con una desviación ipsolateral. En algunos casos raros, el desplazamiento puede cambiar y variar de lado a lado.
Como afecta la postura y el movimiento, un cambio lumbar puede causar dolor en las estructuras relacionadas y afectar la calidad de vida. Por lo tanto, no es raro que los pacientes se quejen de dolor de cadera, a nivel de la rodilla oa nivel cérvico-dorsal en respuesta a la desviación lateral del tronco.
El cambio lumbar se asocia regularmente con un mal pronóstico, especialmente si el cambio parece irreversible y persistente. Esto implica que la afección responde menos bien al tratamiento conservador, y que a veces se necesitan modalidades más invasivas para corregir el origen del problema (como una infiltración o una cirugía).
Causas
Típicamente, el desplazamiento lumbar se explica por la compensación del cuerpo que tiene como objetivo evitar la compresión o la irritación de una raíz nerviosa afectada por una patología discal. por ejemplo, un hernia de disco L5-S1 izquierda provocaría un fenómeno compensatorio manifestado por un desplazamiento lumbar derecho del paciente destinado a evitar el pinzamiento del disco a nivel de L5-S1 izquierda.
Los casos de desplazamiento lumbar ipsilateral, aunque raros (10% de los casos como se mencionó anteriormente), se explicarían por una flacidez del cuerpo vertebral superiores en comparación con cuerpo vertebral subyacente en respuesta a la protrusión del disco. Este colapso crearía un desplazamiento del tronco del mismo lado, de ahí el desplazamiento lumbar ipsolateral.
Resumen: Las causas documentadas de desplazamiento lumbar incluyen:
Como se mencionó, el cambio lumbar a menudo se asocia con un mal pronóstico. Esto es tanto más cierto si la desviación no es fácilmente reversible, si también observamos un signo de lasègue cruzado, y/o si el cambio aparece después de la cirugía (como un discectomía o una artrodesis lumbar).
La metodo mckenzie es un método de elección para corregir el desplazamiento lumbar. Un estudio demostró una resolución más significativa del cambio dentro de los 90 días en pacientes tratados con este método en comparación con personas que no recibieron tratamiento (Gillan et al., 1994).
Además, según el método Mckenzie, el desplazamiento lumbar debe tratarse primero cuando el profesional de la salud lo nota. Robin McKenzie, el fundador de esta técnica, señala que la corrección de la desviación lateral es más eficaz si se trata dentro de las primeras 12 semanas desde el inicio.
Para ello, se realizarán movimientos repetidos (con o sin asistencia) y se anotará la respuesta del paciente (amplitud, intensidad y localización del dolor, etc.). Más concretamente, el objetivo será corregir la desviación lateral, y centralizar los síntomas.
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Anas Boukas( Fisioterapeuta, fisioterapeuta, consultor )
Mi nombre es Anas Boukas y soy fisioterapeuta. Mi misión ? Ayudar a las personas que sufren antes de que su dolor empeore y se vuelva crónico. También creo que un paciente educado aumenta enormemente sus posibilidades de recuperación. Por eso creé Grupo Salud para Todos, una red de sitios médicos, en asociación con varios profesionales de la salud.
