Artículo revisado y aprobado por Dra. Ibtissama Boukas, médico especialista en medicina familiar
El signo de Lasègue se considera una prueba importante en el diagnóstico clínico de hernia de disco y ciático. Veremos en este artículo cómo realizarlo, y cómo interpretar sus resultados según la respuesta del paciente.
Definición
El signo de Lasègue se revela mediante una prueba de evaluación neurodinámica comúnmente utilizada cuando hay patología del disco lumbar, ciático u otra irritación de las raíces nerviosas (pinzamiento discorradicular). La maniobra o prueba de Lasègue, descrita por primera vez por Ernest-Charles Lasègue en 1864, también recibe el nombre de prueba de elevación de pierna estirada (EJT) o “elevación de pierna recta” (SLR) en inglés.
Esta prueba impone restricciones de voltaje en el nervio ciático y tracción a las raíces nerviosas lumbosacras (principalmente de L4 a S2). Un signo de Lasègue positivo indica dolor que aparece en la región lumbar o en el miembro inferior cuando se levanta del suelo en posición estirada.
Tecnologia
La maniobra de Lasègue es una prueba pasiva, lo que significa que el paciente no realiza ningún esfuerzo voluntario durante la evaluación. Cada pierna se prueba individualmente, y la pierna no afectada se prueba primero para obtener mediciones comparativas.
Al realizar la prueba, el paciente se coloca en decúbito supino (boca arriba), sin almohada debajo de la cabeza. Luego, el médico agarra el talón del paciente y levanta la pierna (flexión de la cadera) asegurándose de mantener la rodilla completamente extendida. Luego se levanta la pierna hasta que el paciente se queja de un dolor similar al que habitualmente se queja.
Si el paciente solo siente tensión en el tendón de la corva o la pantorrilla (especialmente si la sensación es similar en ambos lados), se dice que el signo de Lasègue es negativo.
Para poner más tensión en el nervio ciático, las raíces nerviosas y la duramadre, podemos agregar componentes adicionales como:
- flexión del cuello
- Dorsiflexión del tobillo
- Extensión del hallux (dedo gordo del pie)
- Aducción horizontal de cadera
Interpretación
Un signo de Lasègue positivo puede manifestarse de la siguiente manera:
- El dolor neurológico reproducido en la pierna y la espalda baja entre 30 y 70 grados de flexión de la cadera sugiere una posible hernia de disco lumbar a nivel de las raíces nerviosas L4 y S1.
- El dolor dentro de los 30 grados de flexión de la cadera puede ser un signo de espondilolistesis agudo, un absceso glúteo, un extrusión de disco, un tumor en el glúteo, o incluso un paciente que simula una enfermedad.
- El dolor de más de 70 grados de flexión de la cadera puede indicar tensión en los isquiotibiales, el glúteo mayor o la cápsula de la cadera, o una patología de la cadera o de la articulación sacroilíaca. (signo de Lasègue negativo)
Recursos
Mi nombre es Anas Boukas y soy fisioterapeuta. Mi misión ? Ayudar a las personas que sufren antes de que su dolor empeore y se vuelva crónico. También creo que un paciente educado aumenta enormemente sus posibilidades de recuperación. Por eso creé Grupo Salud para Todos, una red de sitios médicos, en asociación con varios profesionales de la salud.
Mi recorrido:
Licenciatura y maestría en la Universidad de Montreal , Fisioterapeuta para CBI Salud,
Fisioterapeuta para El Centro Internacional de Fisioterapia