Artículo revisado y aprobado por Dra. Ibtissama Boukas, médico especialista en medicina familiar
A veces pasado por alto, enfermedad de Scheuermann es sin embargo uno de causas más comunes de cifosis dorsal en jóvenes en edad de pubertad. Descubre todo lo que hay que saber sobre esta patología en este artículo.
Definición y anatomía
Para entender mejor esta condición, ayuda comenzar con algo de anatomía básica.
La columna vertebral comienza a nivel del cráneo y se extiende hacia la pelvis. La columna contiene 33 vértebras con los disques de cartílago entre cada vértebra. Estos ayudan a absorber y distribuir el impactosy a prevenir las vértebras de frotarse durante el movimiento.
Es normal que el la columna se curva hacia adelante y hacia atrás. Para algunas personas, especialmente los adolescentes. Sin embargo, algunos de ellos tienen la columna torácica (situado en la zona del pecho) que se curva demasiado (más de 40-45 grados) dando la impresión de tener un golpe en la espalda. Esto se llama enfermedad de Scheuermann.
Es una condición que se desarrolla con el tiempo durante períodos de crecimiento óseo (como la pubertad). Ocurre cuando la parte delantera de su columna vertebral no crece tan rápido como la parte posterior de la columna vertebral.
En consecuencia, el vértebras sanas que normalmente tendría una forma rectangular toma una forma triangular et acurrucarse uno contra el otro. Esto provoca una gran curvatura de la columna torácica (una postura inclinada).
Las causas de la cifosis de Scheuermann
Hasta el día de hoy, los científicos siguen luchando por conocer la causas exactas de cifosis de Scheuermann.
Las hipótesis sugieren que la enfermedad tiene algo que ver con una crecimiento óseo interrumpido o una anormalidad en el desarrollo y la crecimiento de las vértebras. Esta condición parece ser hereditario. La altura y peso puede también ser factores contribuyentes.
El médico danés Scheuermann, quien descubrió la enfermedad en 1920, también mencionó la teoría de que un falta de sangre en el cartílago alrededor de cuerpo vertebral fue la causa del atasco. Sin embargo, los científicos han cuestionado esta teoría.
Por último, también hay varios facteurs de riesgos como :
- osteoporosis juvenil (disminución de la masa ósea);
- malabsorción nutrientes útiles para el buen desarrollo del organismo;
- infecciones que llegan a los huesos;
- los trauma;
- los posiciones sentadas prolongadas y transporte de cargas pesadas;
- los Trastornos del sistema endocrino: cambios bioquímicos en el colágeno que forman las placas terminales que alteran el crecimiento óseo, altura del disco superior a la media y aumento de los niveles de la hormona del crecimiento)
Síntomas de la enfermedad de Scheuermann
Desde el enfermedad de Scheuermann ocurre durante períodos de crecimiento óseo, a menudo aparece por primera vez en adolescencia en el momento de la pubertad. Los symptômes suele desarrollarse entre 10 y 15 años y puede incluir:
- formación de apariencia bossu espalda ;
- rigidez en la espalda después de estar sentado por mucho tiempo;
- dolores al realizar actividades que requieren torsión;
- calambres músculo;
- flexibilidad reducida;
- problemas de equilibrio luz;
- isquiotibiales contratado.
Cuando se complica, La enfermedad de Scheuermann puede causar de dolor de espalda cronico, de déficits neurológicos y deformaciones progresivas.
Después de la cirugía, la complicación más común es pseudoartrosis.
Diagnóstico de la enfermedad de Scheuermann
Antes de diagnóstico definitivo se puede plantear, el médico enumerará los antecedentes médicos para ayudar a descartar otras condiciones que pueden tener síntomas similares.
Exámenes físicos
Estos son los exámenes físicos útiles para diagnosticar la enfermedad de Sheuermann.
- Una prueba de flexión hacia adelante: Su hijo se inclina hacia adelante por la cintura. Esto puede revelar una cifosis torácica o toracolumbar.
- una palpación: también llamado examen práctico, permite determinar las anomalías de la columna mediante el tacto. Durante la enfermedad de Scheuermann, se acentúa la zona torácica de la columna.
- Una prueba de rango de movimiento: el médico evalúa hasta qué punto el paciente puede inclinación hacia delante, atrás y de lado a lado.
Exámenes de imagen
radiografías hechas de la columna también son necesarios para completar el diagnóstico. Para ello, el médico realiza Radiografías AP (anterior/posterior) columna vertebral de longitud completa. El niño se para con los brazos estirados hacia adelante mientras mantiene la cabeza erguida.
También se pueden hacer radiografías mientras su hijo está acostado para determinar la flexibilidad de la curva y el pinzamiento vertebral.
La curvatura de la cifosis se mide en grados. Una curvatura sin anormalidad de las vértebras (y que desaparece fácilmente cuando el paciente se acuesta) generalmente se considera postural. sin embargo, el Se confirma la enfermedad de Scheuermann si un paciente tiene:
- Una curva cifótica de 50° o más;
- tres vértebras adyacentes o más que quedar atrapados juntos con en menos 5° por segmento (15° en total sobre tres segmentos);
- pequeños discos herniados a través de los platillos vertebrales (llamado nodos de Schmorl).
Tratamiento de la enfermedad de Scheuermann
Su médico desarrollará un plan de tratamiento personalizado para su hijo basado en:
- el tamaño y progresión de la curva;
- años;
- la cantidad de crecimiento que le queda al niño;
- el nivel de dolor;
- el efecto de la curva en la apariencia del niño;
- el riesgo de problemas cardiopulmonares o neurológicos.
Observando y monitoreando
Si su hijo tiene un ligera curvatura que no debe empeorar ni causar problemas con las actividades diarias, es probable que su médico le recomiende un simple observación.
A menos que la curvatura o el dolor empeoren, no se necesita más tratamiento.
equipo y ejercicio
Una tablilla es más eficaz cuando utilizado antes de que el esqueleto alcance la madurez alrededor de los 14 años.
algunos ejercicios como acondicionamiento general et estiramiento también son útiles para ayudar a los pacientes a controlar el dolor. formación básica para estabilización de la columna vertebral es una parte importante del programa de manejo del dolor.
Sin embargo, los ejercicios por sí solos no reducen la cifosis en la enfermedad de Scheuermann.
Antiinflamatorio
medicamentos antiinflamatorios se prescriben para que sus hijos aliviar el dolor. Se utilizan generalmente corto plazoen combinación con otros tratamientos.
Chirurgie
Si su hijo no mejora después de 6 meses de tratamientos no quirúrgicos, como aparatos ortopédicos y fisioterapia, el médico puede recomendar cirugía en los siguientes casos:
- ampliación de la curva (más de 70°) causando dolor moderado o intenso;
- riesgo de problemas neurológicos asociado con la enfermedad.
La operación para corregir la enfermedad de Scheuermann consiste en fusionar las vértebras :
- fusión posterior: cirugía en la parte posterior (posterior) de la columna vertebral;
- fusión combinada: dos cirugías de fusión, una desde atrás (posterior) y otra desde el frente (anterior) de la columna vertebral.
¿Cuáles son las secuelas en la edad adulta tras la enfermedad de Scheuermann?
Algunos niños que no necesitan tratamiento eventualmente mejoran y no tienen problemas a largo plazo. Otros pueden tener todavía una cifosis torácica leve, pero no proporcione ninguna dolor ni vergüenza.
Los niños y adolescentes tratados sin cirugía continuarán realizando ejercicios físicos como:
- ejercicios para la parte superior de la espalda: las extensiones suaves y graduales de la espalda pueden mejorar la postura y evitar que la columna se hunda hacia adelante;
- Los estiramientos de isquiotibiales y los ejercicios pélvicos mejoran la postura al prevenir la lordosis adicional en la parte inferior de la espalda. Los aeróbicos mejoran la salud del corazón y los pulmones y reducen el dolor.
La rehabilitación después de la cirugía es más compleja. De sesiones de tratamiento después de la operación ayudar a los pacientes a aprender a moverse y realizar actividades rutinarias sin ejercer presión adicional sobre la espalda. Un fisioterapeuta es el más adecuado para ayudarle. Además, se puede considerar el uso de una órtesis de espalda o un cinturón de soporte.
Cuando la cirugía es necesaria, los resultados finales son generalmente favorables. Las complicaciones son raras, pero pueden incluir:
- una infeccion ;
- pérdida de corrección;
- lesión de la médula espinal;
- otros problemas neurológicos.
Recursos
referencias
https://www.passeportsante.net/fr/Maux/Problemes/Fiche.aspx?doc=maladie-scheuermann
https://lookformedical.com/fr/faq/maladie-de-scheuermann
Mi nombre es Arotoky y estoy estudiando medicina humana. Editor web desde hace más de 5 años, actualmente me enfoco en el tema de salud y bienestar. Tengo la firme convicción de que con mis valiosos artículos puedo ayudar a muchas personas a aliviar sus dolencias y sentirse mejor. Mi objetivo es compartir mis conocimientos sobre salud con el público en general a través de la redacción web.