Cifosis dorsal (espalda encorvada): ¿Cómo corregir y prevenir?

Artículo revisado y aprobado por Dra. Ibtissama Boukas, médico especialista en medicina familiar 

Quasimodo, el jorobado de Notre-Dame, presentó cifosis dorsal exagerada. Quizás tú también tengas la espalda arqueada, y quieras saber más sobre esta peculiaridad de la columna vertebral.

¿Es grave, una cifosis dorsal? ¿Se puede corregir, o al menos prevenir, esta postura, a menudo considerada antiestética? ¿Está directamente relacionado con el dolor de espalda?

Este artículo le dice todo lo que necesita saber sobre la cifosis dorsal, con un enfoque en las estrategias para reducirla.

Definición y anatomía

Antes de hablar de la cifosis dorsal (también llamada cifosis torácica), vale la pena recordar brevemente algunos conceptos anatómicos clave relacionados con el columna vertebral.

anatomía de la columna

La columna vertebral (o columna vertebral) está formada por 4 segmentos: La columna cervical, dorsal (o torácica), lumbar y sagrado.

La columna vertebral presenta curvaturas naturales cuando se ve de perfil. Esto ayuda a mantener el equilibrio del cuerpo, así como la postura erguida y la deambulación.

Así, la región cervical y lumbar tiene lordosis natural (en forma de C), y la columna dorsal presenta una cifosis que permite en particular dejar espacio para el corazón y los pulmones (fuerza C invertida).

Por lo tanto, se entiende que la cifosis dorsal no es una condición patológica como tal. Solo cuando la curvatura se vuelve exagerada existe un problema potencial.

Más concretamente, la columna dorsal presenta un ángulo de entre 20 y 45 grados en la mayoría de los individuos. Esto se considera "normal". Si la curvatura tiene un ángulo fuera de este rango (más de 50 grados), entonces se llama hipercifosis.

Es posible probarimaginería médica como una radiografía para cuantificar el ángulo de la cifosis dorsal, y determinar si afecta estructuras relacionadas).

Además, una cifosis dorsal prominente se puede encontrar en cualquier persona, aunque suele afectar a adolescentes y ancianos.

Diferencia con la escoliosis

Mientras que la cifosis se refiere a una espalda encorvada, la escoliosis es una desviación de la columna vertebral en los 3 planos del espacio. Básicamente, uno o más vértebras se desvían en los planos frontal, sagital y horizontal. La rotación (torsión) vertebral en el plano horizontal es lo que caracteriza principalmente a la escoliosis.

Las causas potenciales de la escoliosis y la cifosis son diferentes, al igual que su manejo. Para aprender más sobre la escoliosis, ver el siguiente artículo. 

Diferencia con lordosis

Al igual que la cifosis, la lordosis es una curvatura normal de la columna. Hablamos de concavidad posterior en medicina. Aquí, se debe especificar que la curvatura se ubica en la zona cervical y lumbar. Por lo tanto, cada persona tiene una lordosis cervical y una lordosis lumbar.

Debes saber que las razones de laacentuación de la lordosis son variados. En el banquillo distinguimos:

• una malformación física
• la adopción de posturas inadecuadas y prolongadas
• obesidad
• el embarazo 
• ciertas prácticas deportivas (gimnasia)
• uso excesivo de tacones altos

Hablaremos de patología en el caso de que la curvatura se acentúe de forma exagerada. En tales condiciones, la lordosis se llama hiperlordosis. Esta deformación promueve consecuencias más o menos graves en los pacientes.

La hiperlordosis puede provocar dolor lumbar o dolor lumbar. Sin embargo, en muchos casos, la lordosis o hiperlordosis no es dolorosa (hiperlordosis asintomática).

Ahora bien, ¿cuál es la diferencia entre cifosis y lordosis?

La posición

Es cierto que la cifosis y la lordosis son curvaturas en la columna, pero se encuentran en regiones diferentes. La cifosis dorsal se encuentra entre la lordosis cervical y la lordosis lumbar. El primero en la parte superior de la espalda y el segundo en la parte inferior de la espalda.

Debido a esto, la cifosis dorsal se encuentra en el medio de la espalda. La cifosis torácica tiene en cuenta 12 vértebras. La lordosis cervical y la lordosis lumbar incluyen 5 y 7 vértebras respectivamente.

El tipo de curvatura

Cuando miras la columna vertebral desde el frente, parece recta. Sin embargo, observado de perfil, se nota una sucesión de curvas desde el cuello hasta las nalgas.

La lordosis cervical y la lordosis lumbar forman curvas hacia adentro en cada extremo de la cifosis dorsal. Este último se caracteriza por una curvatura exterior más larga.

la patología

La hipercifosis puede terminar creando una joroba en la espalda. La hiperlordosis acentúa la curvatura del hueco de los riñones. A largo plazo, estas deformidades pueden causar trastornos de la columna. En particular, se consideran las siguientes condiciones:

• Hernia de disco
• Hernia dorsal
• Artrosis lumbar
• Artritis cervical
• Enfermedad degenerativa del disco
• etc.

Afortunadamente, estas deformidades de la columna se pueden tratar.

¿Es grave, una cifosis dorsal?

En la gran mayoría de los casos, la cifosis dorsal es asintomática, es decir, no provoca síntomas. Esto puede deberse al hecho de que la cifosis dorsal es de origen postural y, por lo tanto, puede corregirse fácilmente con enderezando su espalda.

Incluso cuando la cifosis dorsal es exagerada, puede que no cause ningún problema. Esto se debe a que el cuerpo ha sabido adaptarse con el tiempo, y que la deformación de la columna no trae consecuencias nerviosas ni respiratorias.

¿En qué casos podemos entonces considerar una cifosis dorsal como problemática?

• Cuando se asocia con una patología subyacente (espondilitis anquilosante, enfermedad de Scheuermann, osteoporosis, etc.)
• Cuando causa dolor de espalda o entre los omoplatos
• Cuando provoca osteoartritis o discopatía (como hernia intraesponjosa)
• Cuando causa entumecimiento en brazos o piernas, o si el dolor irradia a los miembros inferiores o mas alto
• Cuando afecta a la respiración
• cuando viene de un tumor
• Cuando provoca un trastorno estético en el paciente (autoestima)

Dificultades respiratorias relacionadas con cifosis

En casos más graves, el cifosis puede conducir a la compresión de los pulmones por las costillas, haciendo que el respiración difícil

Por tanto, la deformidad puede reducir el espacio disponible para los pulmones dentro de la caja torácica, limitando su capacidad de expandirse completamente durante la inspiración.

Esta compresión de los pulmones puede provocar una disminución de la función pulmonar, lo que significa que se absorbe menos oxígeno y se expulsa menos dióxido de carbono.

Además, la cifosis puede afectar los músculos utilizados para respirar, como el diafragma y los músculos intercostales. Estos músculos pueden fatigarse más rápidamente, lo que puede provocar dificultad para respirar incluso durante actividades ligeras.

Además, una respiración ineficiente también puede afectar el sistema cardiovascular, ya que el corazón tiene que trabajar más para oxigenar el cuerpo.

Finalmente, una ventilación pulmonar insuficiente puede aumentar el riesgo de infecciones respiratorias como la neumonía.

Aunque hay tratamientos disponibles para aliviar algunos de los síntomas, el cifosis exagerada puede ser una condición de por vida que tiene un impacto significativo en la calidad de vida.

Cómo dormir con cifosis dorsal ?

Muchos pacientes quieren consejos sobre el sueño cuando tienen una cifosis dorsal prominente.

Para responder a esta pregunta, debemos entender que es imposible mantener la misma posición durante toda la noche. Por lo tanto, es inútil prescribir una postura particular destinada a corregir la cifosis dorsal.

Si duerme boca arriba la mayor parte del tiempo, se recomienda reducir gradualmente la altura de la almohada. Esto reducirá la protracción cervical a menudo asociada con la cifosis dorsal y, por lo tanto, corregirá su espalda redonda.

Si duerme de lado, evite en lo posible la posición del feto que acentúa la cifosis dorsal.

Dormir boca abajo reduce naturalmente la cifosis dorsal, pero puede ejercer más presión sobre las vértebras cervicales. Asegúrate de no desarrollar ningún problema en el cuello si eliges esta posición.

Usar una almohada adecuada: ¿qué almohada elegir?

Las personas con cifosis a menudo sufren dolor de espalda, dolores de cabeza y trastornos del sueño. Una forma de aliviar estos síntomas es usar un almohada que sostiene el cuello y mantiene la columna vertebral alineada.

Hay algunas cosas a tener en cuenta al elegir una almohada para la cifosis:

• Primero, la almohada debe ser lo suficientemente firme para brindar apoyo, pero no tanto como para causar molestias.
• Luego, la almohada debe ser lo suficientemente alta como para sostener la cabeza y el cuello, pero no tanto como para crear tensión en los hombros.
• Finalmente, la almohada debe ser lo suficientemente grande como para llenar el espacio entre los omóplatos, pero no tanto como para que interfiera con el sueño.

Con un poco de prueba y error, las personas con cifosis pueden encontrar una almohada que les ayuda a dormir mejor y aliviar sus síntomas.

Para conocer los beneficios dealmohada ortopédica memoria de forma, ver el siguiente artículo.

¿Qué pasa con el colchón? ¿Debo elegir un colchón adecuado?

Un paso importante es elegir el colchón adecuado. Un colchón demasiado blando no traerá una soporte adecuado para la columna vertebral, mientras que un colchón demasiado firme ejercerá una presión innecesaria sobre la espalda.

Para las personas con cifosis, el colchón ideal es un colchón de firmeza media, que brinde suficiente apoyo para mantener la columna alineada mientras está lo suficientemente acolchado para reducir los puntos de presión.

Las personas que duermen de lado, boca abajo o boca arriba tienen diferentes necesidades en lo que respecta a la firmeza y el apoyo del colchón. Si sufre de cifosis, tómese el tiempo para encontrar el colchón adecuado puede hacer una gran diferencia en su calidad de vida.

¿Cómo corregir una cifosis dorsal?

Aquí hay algunas posibles soluciones para reducir la cifosis dorsal exagerada:

Observación

En ocasiones no se prescribirá ningún tratamiento para corregir la cifosis dorsal. Esto ocurre cuando se cree que el niño con esta condición corregirá naturalmente su postura después de la adolescencia.

También se pueden prescribir radiografías puntuales para seguir la evolución en el tiempo y asegurar que la cifosis dorsal se mantenga dentro de los límites normales (especialmente en presencia de escoliosis).

Ejercicios de movilidad

Los ejercicios de apertura de la caja torácica asociados a la extensión de la columna a menudo permiten movilizar las vértebras dorsales. Esto permite a la larga reducir la cifosis dorsal.

Aquí hay algunos ejemplos de ejercicios que se dan a menudo en fisioterapia (fisioterapia):

Extensión de espalda

1. Siéntese con la cabeza y la espalda rectas.
2. Tome la parte posterior de su cuello con las manos, manteniendo los codos apuntando hacia adelante (como se muestra).
3. En el mismo movimiento llevar los codos hacia arriba, la espalda extendida y la cabeza hacia atrás.
4. Vuelve lentamente a la posición inicial.
5. Repita diez veces, tomando descansos según sea necesario.

Para otras soluciones para enderezar la espalda, ver el siguiente artículo.

Retracción escapular

1. Siéntese con la cabeza y la espalda rectas. Lleva tus brazos hacia adelante.
2. En el mismo movimiento, lleva los brazos y los hombros hacia atrás, apretando los omóplatos durante 3 segundos.
3. Vuelve a la posición inicial.
4. Repita diez veces, tomando descansos según sea necesario.
5. Progresión: agregue resistencia usando una banda de goma terapéutica. 

ejercicios de respiracion

Los ejercicios de respiración permiten la apertura de la caja torácica y la oxigenación de los pulmones. Esto puede ayudar indirectamente a corregir las consecuencias de una cifosis dorsal exagerada.

Aquí hay un ejemplo de un ejercicio de respiración:

respiración de 3 tiempos

1. Acuéstese boca arriba (¡idealmente en un ambiente propicio para la relajación!)
2. Inhala por la nariz, expandiendo tu estómago como un globo. Sin exhalar, extiende tu caja torácica
3. lateralmente. Si aún le queda algo de aire, finalice la inhalación levantando el esternón.
4. Luego exhale lentamente en el orden inverso (baje el esternón, encoja lateralmente la caja torácica y desinfle el vientre).
5. Puede agregar peso ligero a su vientre para aumentar la resistencia.
6. Repita diez veces, yendo lentamente.

Deportes

Ciertos deportes favorecerán la extensión de la columna, y serán los preferidos para reducir la cifosis dorsal. Entre otras cosas, estamos pensando en:

• Natación (espalda)
• Ballet
• Gimnasia
• Correr (con la técnica adecuada)
• Etcétera.

Por el contrario, determinados deportes pueden acentuar la cifosis dorsal. Sin detenerlos necesariamente, se puede compensar, por ejemplo, con ejercicios de extensión después de las sesiones (como los que se muestran arriba). Estos son los deportes en cuestión:

• Rugby
• boxeo
• remo
• bicicleta
• Etcétera.

Yoga

Debido a que fomenta la movilidad de la columna e incorpora ejercicios de respiración, el yoga tiene el potencial de mejorar la cifosis dorsal exagerada.

Obviamente, debe hacerse de forma gradual, y evitar movimientos que provoquen síntomas inusuales. Un profesional de yoga es el más indicado para guiarte en esta práctica.

corsé

En algunos casos, un médico preferirá prescribir un corsé destinado a corregir la cifosis dorsal.

Este puede ser el caso de un adolescente que sufre de escoliosis, y en el que queremos evitar la progresión de su condición. Lo mismo ocurre con la enfermedad de Scheuermann.

El grado de corrección, así como la duración del uso del corsé, depende de la condición del paciente. En general, el uso del aparato ortopédico se reduce a medida que mejora la condición y el niño termina de crecer.

Algunas personas eligen usar un cinturón lumbar para estabilizar el tronco y promover una postura más erguida. Para conocer la opinión de un profesional de la salud sobre estos cinturones, ver el siguiente artículo. 

correctores de postura

El trabajo de oficina y un estilo de vida sedentario vienen con su parte de consecuencias. Estos incluyen postura encorvada y aumento de la cifosis dorsal.

Con esto en mente, el correctores de postura a menudo se ofrecen para "mejorar la postura" y corregir la cifosis dorsal.

Es cierto que a veces es relevante beneficiarse de un apoyo externo para modificar la postura. Por otro lado, debes saber que la postura encorvada no está directamente relacionada con el dolor de espalda.

Además, un corrector de postura Es una estrategia pasiva donde los músculos no están activos y la libertad de movimiento de la columna está restringida. Es en esta medida que los correctores de postura deben utilizarse en situaciones concretas y durante un tiempo limitado.

Para obtener más información, lea esta opinión integral de un profesional de la salud sobre correctores de postura.

Chirurgie

La cirugía se prescribe en casos extremos. Su objetivo es corregir la curvatura dorsal cuando causa un dolor significativo, irrita las raíces nerviosas adyacentes o restringe significativamente la respiración.

También se prescribe cuando la cifosis dorsal exagerada es congénita, o cuando supera los 75 grados.

Por lo general, se prescribe como último recurso, es decir, después de probar enfoques conservadores como la fisioterapia (fisioterapia), el uso de un corsé, etc.

artrodesis lumbar se realiza a menudo para corregir la cifosis dorsal patológica. Tendrá como objetivo mejorar la postura, reducir el dolor y prevenir el agravamiento de una enfermedad (escoliosis, enfermedad de Scheuermann, etc.).

En los casos en los que la cifosis dorsal se debe a un tumor, se usa cirugía para extirpar el tumor (especialmente si es canceroso y/o existe preocupación por la compresión de la médula espinal).

Conclusión

La cifosis dorsal es una característica anatómica normal de la columna vertebral.

Solo cuando excede el rango normal y/o causa problemas secundarios, se considera patológico.

Si es así, existen varios enfoques de tratamiento destinados a reducir la cifosis dorsal y mejorar la postura.

En casos extremos, la cirugía puede corregir la cifosis dorsal exagerada.

Buena cicatrización !

Recursos