Artículo revisado y aprobado por Dra. Ibtissama Boukas, médico especialista en medicina familiar
La hernia intraesponjosa es una condición poco conocida, y muy diferente a la hernia de disco típico que todos conocemos.
Si le han diagnosticado una hernia intraesponjosa (también llamada hernia de Schmorl o el nódulo de Schmorl), probablemente te estés preguntando qué es. ¿Cuales son las causas? Es grave ? Y sobre todo, ¿cómo tratarlo?
Este popular artículo explica todo lo que necesitas saber sobre la hernia intraesponjosa, desde el diagnóstico hasta los diferentes tratamientos para mejorar.
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Definición y anatomía
Antes de hablar de la hernia intraesponjosa, vale la pena repasar ciertas nociones de anatomía que te permitirán comprender mejor esta condición.
La columna vertebral (o columna vertebral) consta de vértebras superpuesto los región cervical (el cuello) incluye 7 vértebras numerados entre C1 y C7. los región torácica (o dorsal), por su parte, comprende 12 vértebras numeradas entre T1 y T12 (o incluso D1 a D12 según las nomenclaturas). Entonces el Región lumbar (la espalda baja) tiene 5 vértebras numeradas entre L1 y L5. Finalmente, la región sacra (compuesta por el sacro) tiene 5 vértebras fusionadas (aunque numeradas entre S1 y S5).
entre cada uno vertebrado, hay un disco intervertebral. Por ejemplo, llamamos disco C4-C5 al disco que se encuentra entre las vértebras cervicales C4 y C5. Al nivel del cuello. O bien, el disco T-T12 está entre las vértebras torácicas T11 y T12. Último ejemplo: el disco intervertebral L5-S1 se encuentra entre la última vértebra lumbar (L5) y la primera vértebra sacra (S1).
En resumen, el discos intervertebrales son estructuras situadas entre 2 vertebras consecutivas. Cuando estudiamos la composición de estos discos, vemos que parecen pads. Más concretamente, están compuestos por un núcleo gelatinoso (Nucleus pulposus) en la región central, rodeado por un anillo fibroso (Annulus fibrosus).
Pero, ¿para qué sirven los discos intervertebrales? Sus roles incluyen:
Absorción de impactos durante movimientos que implican impacto (caminar, correr, saltar, etc.)
La distribución de presiones gracias al núcleo gelatinoso.
Movilidad entre las vértebras.
Lo que debes recordar es que el núcleo gelatinoso puede moverse dentro del disco. Este desplazamiento en ocasiones puede ser la causa de patologías discales.
Hernia intraesponjosa (y diferencia con la hernia discal típica)
Por lo general, una hernia de disco se produce cuando el anillo fibroso que rodea el disco intervertebral se fisura y permite que el núcleo gelatinoso pase a través de sus fibras. La mayoría de las veces, esta migración de los núcleos se realiza lateralmente y, en ocasiones, provoca irritación de una raíz nerviosa adyacente.
En cambio, en el caso de la hernia intraesponjosa, el deslizamiento del núcleo gelatinoso NO se produce lateralmente. Más bien, los núcleos migran hacia abajo (oa veces hacia arriba) hacia la vértebra adyacente. Luego entra en la cuerpo vertebral de esta vértebra.
Aunque una hernia intraesponjosa puede desarrollarse en cualquier parte de la columna, afecta principalmente a las vértebras torácicas y lumbares (cerca de la unión toraco-lumbar). Por ejemplo, una hernia esponjosa D12-L1 significa que está entre la última vértebra torácica y la primera vértebra lumbar.
Esta es una condición más común de lo que uno podría imaginar. De hecho, se encontraron hernias intraesponjosas en el 75% de los cuerpos estudiados durante la autopsia, ¡independientemente de la edad del sujeto!
Causas de la hernia intraesponjosa
Aún no se ha identificado la causa exacta de las hernias intraesponjosas.
Sin embargo, ciertos factores pueden influir en la aparición de la hernia intraesponjosa. Se piensa en las fuerzas verticales aplicadas a nivel de la columna vertebral (por ejemplo, caminar o permanecer de pie durante mucho tiempo, saltar, etc.). De hecho, las fuerzas excesivas y repetidas podrían debilitar la cuerpos vertebrales y promover la aparición de hernias intraesponjosas.
En los adolescentes, los platillos vertebrales no son tan fuertes como en los adultos. Esto puede predisponer a la aparición de hernias intraesponjosas.
Además de las fuerzas de compresión sobre la columna vertebral y la fragilidad de los platillos vertebrales, otros factores pueden contribuir al debilitamiento del disco:
Cualquier trastorno estructural de la columna vertebral.
Sorprendentemente, la hernia intraesponjosa suele ser asintomática, es decir, no causa ningún síntoma en el individuo con esta afección. Además, la mayoría de las personas no saben que tienen una hernia intraesponjosa: a menudo se descubre por casualidad durante un examen radiológico realizado por otro motivo.
Si sufres de dolor lumbar o de espalda, debes saber que la hernia intraesponjosa no es necesariamente la responsable. De hecho, el dolor lumbar es complejo y depende de varios factores.
Por otro lado, sucede que la hernia intraesponjosa provoca síntomas en algunos casos. El dolor lumbar a veces puede ocurrir debido a la inflamación de la placa terminal vertebral de la vértebra afectada. Asimismo, el colapso del disco puede reducir el espacio intervertebral e irritar los cartílagos articulares de las vértebras, provocando dolor.
Pueden aparecer deformidades vertebrales y causar cifosis dorsal. Esto es particularmente cierto si la hernia intraesponjosa aparece durante el crecimiento de un adolescente y se acompaña de una enfermedad como la enfermedad de Scheuermann.
Más raramente, el disco afectado puede infectarse e indirectamente causar irritación de los nervios correspondientes. Esto puede causar dolor que se irradia hacia la pierna (como ciático ou cruralgia), asociado a entumecimiento y/o debilidad de los miembros inferiores.
Diagnóstico
La hernia intraesponjosa se puede detectar mediante varios exámenes deimaginería médica. La imagen de elección es la MRI (imagen por resonancia magnética), pero a veces se puede ver en una radiografía o una tomografía computarizada.
Como se mencionó anteriormente, la hernia intraesponjosa podría ser asintomática y, por lo tanto, no ser responsable de los síntomas del paciente. También se diagnostica a menudo de forma incidental.
Para saber si efectivamente es la hernia intraesponjosa la causa del dolor, el médico podría realizar un examen clínico asociado a pruebas como un discograma.
Tratamiento de la hernia intraesponjosa
Si la hernia intraesponjosa no presenta síntomas, no se realizará ningún tratamiento. En los casos en que los síntomas están presentes y limitan la función, se pueden intentar las siguientes modalidades:
Descanso y reducción en deportes de impacto (rugby, fútbol, running, etc.)
Si la hernia intraesponjosa se acompaña de una cifosis dorsal, ejercicios terapéuticos y movilizaciones tendrán como objetivo corregir la deformidad, corregir la postura y enderezar la espalda.
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LUMBA+: Utiliza la técnica de descompresión neurovertebral reconocida por INSERM, practicada en consultas de osteopatía y reconocida por la Asociación de Osteópatas Exclusivos. La descompresión neurovertebral es un procedimiento quirúrgico o no quirúrgico que tiene como objetivo liberar la presión sobre el médula espinal o nervios espinales
La descompresión neurovertebral es un elemento clave en el tratamiento del dolor de espalda como las hernias discales, los discos abultados, el dolor ciático, la degeneración discal y la artrosis. La descompresión vertebral es un principio cada vez más utilizado en el tratamiento del dolor de espalda (nervio ciático atascado, pinzamiento del disco, escoliosis, compresión de las vértebras o dolor lumbar).
Descubramos la técnica de la descompresión espinal y veamos juntos sus efectos al estirar contra la ciática. Principio de la descompresión vertebral La descompresión vertebral (o neurovertebral) es un tratamiento suave que se utiliza en caso de nervio ciático disco atascado, herniado o en caso de pinzamiento del disco.
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Si el tratamiento conservador no es efectivo, se puede realizar una cirugía como último recurso para extirpar el disco dañado (discectomía ou microdiscectomía), aliviando así el dolor.
artrodesis También está indicado en determinados casos para fusionar las vértebras afectadas. La operación también está indicada en caso de cifosis dorsal sintomática e incapacitante, una vez finalizado el período de crecimiento.
¿Qué pasa con los remedios naturales?
Aunque no están respaldados por evidencia científica sólida, varios productos naturales y los remedios caseros se utilizan para tratar diversos dolores corporales, especialmente por su poder antiinflamatorio.
Aquí hay una lista no exhaustiva de hierbas y aceites esenciales efectivos para controlar el dolor y la inflamación:
Cúrcuma : Gracias a su poderes antioxidantes y antiinflamatorios muy poderosa, la cúrcuma es una de las plantas más utilizadas en un contexto culinario y terapéutico. La composición de la cúrcuma está compuesta esencialmente por aceites esenciales, vitaminas (B1, B2, B6, C, E, K) y oligoelementos. Pero es a su composición rica en curcumina y curcuminoides a lo que les debemos propiedades antiinflamatorias de esta especia.
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Jengibre : Además del sabor especial que aporta a la cocina y sus propiedades afrodisíacas, el jengibre es una raíz muy conocida por sus poderes antiinflamatorios. EL gingerol le confiere su acción antiinflamatoria. Es un componente activo que actúa sobre el dolor inflamatorio relacionados con enfermedades inflamatorias articulares crónicas, incluyendo artritis reumatoide, lupus, enfermedades reumáticas, etc. Se ha demostrado que este elemento activo también es eficaz para actuar sobre la inflamación relacionada con la artritis y la ciática. El jengibre también tiene otros beneficios gracias a su alto contenido en potasio y su riqueza en oligoelementos (calcio, magnesio, fósforo, sodio) y vitaminas (provitamina y vitamina B9).
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Omega-3 : Los Omega-3 son ácidos grasos poliinsaturados que juegan un papel muy importante en el funcionamiento de nuestro organismo. Los alimentos los proporcionan en tres formas naturales: ácido docosahexaenoico (DHA), ácido alfa linolénico (ALA) y ácido eicosapentaenoico (EPA). Más allá de su acción sobre el cerebro y el sistema cardiovascular, los omega-3 demuestran muy eficaz contra la inflamación. De hecho, tienen la capacidad de actuar sobre los mecanismos inflamatorios en la osteoartritis al ralentizar la destrucción del cartílago, por lo que reducen la intensidad del dolor de la artrosis. Dado que la ciática se relaciona con mayor frecuencia con la inflamación secundaria a una hernia de disco, también puede responder a los omega-3 si los consume con regularidad.
Eucalipto limón: El eucalipto es una planta que se usa con mayor frecuencia en forma de té de hierbas o aceite esencial. Ella tendría efectos antiinflamatorios que le dan la capacidad de actuar sobre dolor de huesos y articulaciones en general y el dolor de ciática en particular.
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Gaulteria : La gaulteria es un arbusto del que se extrae un aceite esencial muy interesante. Es uno de los aceites esenciales más utilizados en aromaterapia. Este aceite extraído del arbusto del mismo nombre, se utiliza en masajes para aliviar la ciática y actuar como un analgésico. De hecho, proporciona un efecto de calentamiento gracias a su capacidad paraactivar la circulación sanguínea localmente.
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La hernia intraesponjosa, ¿reconocida como enfermedad profesional?
Se dice que una enfermedad es ocupacional si resulta de la exposición directa a un riesgo físico, químico o biológico. También debe resultar de las condiciones en que un trabajador ejerce su actividad profesional, y debe figurar en alguno de los cuadros del sistema general o agrario de la Seguridad Social.
En lastablas de enfermedades profesionales 97 y 98 se refieren al dolor de espalda y definen una serie de criterios que deben cumplirse para permitir el reconocimiento de la enfermedad.
Estas son las condiciones que deben cumplirse para que el dolor de espalda sea reconocido como una enfermedad profesional:
Debe ser una condición crónica (definida por una duración de al menos 3 meses)
Si el dolor se irradia a la pierna: ciática o radiculalgia crural femoral debe ser causado por una hernia de disco con una topografía compatible con la afectación de la raíz. Para la ciática, el disco herniado debe estar en el nivel L4-L5 o L5-S1. Para la radiculalgia crural, el disco herniado debe estar a nivel L2-L3, o L3-L4, o L4-L5.
La hernia discal debe estar explícitamente calificada en el informe del examen radiológico a través de un escáner ou IRM.
La duración de la exposición al riesgo es de 5 años, y el período de cobertura debe ser como máximo de 6 meses.
Como se mencionó anteriormente, la hernia intraesponjosa suele ser asintomática. Y aunque causa dolor de espalda, no cumple con los criterios anteriores. Por lo tanto, esta condición no puede ser reconocida como una enfermedad profesional.
Si el dolor es tan intenso que le impide hacer su trabajo, el médico puede recetarle una baja por enfermedad. La duración se determinará en función del estado, síntomas, naturaleza física del trabajo, etc. La vuelta al trabajo será paulatina y comenzará cuando los síntomas hayan mejorado.
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Anas Boukas( Fisioterapeuta, fisioterapeuta, consultor )
Mi nombre es Anas Boukas y soy fisioterapeuta. Mi misión ? Ayudar a las personas que sufren antes de que su dolor empeore y se vuelva crónico. También creo que un paciente educado aumenta enormemente sus posibilidades de recuperación. Por eso creé Grupo Salud para Todos, una red de sitios médicos, en asociación con varios profesionales de la salud.
