Artículo revisado y aprobado por Dra. Ibtissama Boukas, médico especialista en medicina familiar
En las vértebras cervical tienen el papel de asegurar la solidez y la movilidad del cuello. En número de siete, están numerados del C1 al C7, el primero de los cuales se denomina “atlas” y el segundo “eje”. Estas vértebras se encuentran en el cuello, entre la cabeza y el tórax. Un accidente, una caída o incluso un trauma puede serorigen de las fracturas cervicales. En este artículo, echemos un vistazo a la fractura del eje (C2), también llamado " fractura de odontoides ".
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Fractura de odontoides: definición
Es importante ver laanatomía del proceso odontoides para mejor entender la fractura de odontoides.
Anatomía del proceso odontoides
En su superficie superior, el eje presenta un voluminoso proceso vertical en forma piramidal denominado " diente del eje "," proceso odontoides "O" proceso odontoides ".
Esta proceso odontoides tiene dos ligamentos:
el ligamento transverso que le permite articularse con el atlas;
el ligamento apical que le permite unirse al hueso occipital de la cabeza.
La particularidad de la morfología del eje le confiere una función muy importante en la movilidad del cuello. El proceso odontoides juega un papel fundamental. Esto es lo que hace posible la rotación del atlas y la cabeza (90° izquierda y derecha).
Fractura de odontoides
En las fracturas de odontoides representan alrededor del 60% de las fracturas del eje con una frecuencia que oscila entre el 7 y el 14%. En sujetos mayores de 70 años, constituyen fracturas del columna cervical el más común en caso de caída. En cambio, en sujetos jóvenes pueden seguir múltiples traumas.
Además de caídas y politraumatismos, las fracturas de odontoides también pueden estar vinculadas a otras patologías como:
osteoporosis (pérdida progresiva de densidad ósea que debilita los huesos);
intentos de suicidio por ahorcamiento (fractura del ahorcado).
Clasificación de las fracturas de odontoides
según Clasificación de Anderson y Alonso, podemos distinguir 3 tipos de fracturas de odontoides.
Tipo I: es una fractura por avulsión. Es raro y estable. El trazo de fractura se encuentra a nivel de la punta de la odontoides y da un aspecto desgarrado.
Tipo II: es una fractura inestable cuyo trazo de fractura se localiza a nivel del cuello de la odontoides. En los ancianos, este tipo de fractura te expone al riesgo de pseudoartrosis.
Tipo III: es una fractura estable con una línea que cruza la cuerpo vertebral de la C2 o la base de la odontoides.
En una fractura estable, los tejidos blandos y ligamentos no se ven afectados y el canal espinal permanece intacto. Por otra parte, si el la fractura es inestable, se lesionan discos, ligamentos y articulaciones. El canal espinal puede contraerse y los fragmentos óseos pueden lesionar el médula espinal en el peor de los casos.
¿Cuáles son los síntomas de una fractura del eje?
Le síntoma principal de la fracturade la odontoides es una dolor de cuello severo localizado (dolor de cuello agudo). Esto puede irradiarse al hombro o al brazo. (neuralgia cervico-braquial). A veces, se pueden observar deformaciones. Pueden causar trastornos funcionales como trastornos del equilibrio.
En caso de deslizamiento de vértebras o de restos de huesos, esta fractura puede causar una compresión de la médula espinal. Si el nervio frénico está dañado, es posible que el paciente sufra trastornos ventilatorios. El diafragma es el músculo principal de la respiración.
Este tipo de patología neurológica sigue siendo poco frecuente debido a la extensión del canal vertebral cervical. Como es más ancho que el de las vértebras de la región dorsal superior, la médula espinal está menos tensa.
¿Cómo hacer el diagnóstico de fractura de odontoides?
Por lo general, el diagnóstico de este tipo de fracturas cervicales se basa en un primer examen clínico. Consiste en :
evaluar el dolor;
compruebe si hay rigidez en el cuello;
palpar un posible hematoma.
A continuación, el médico prescribirá diferentes tipos de pruebas de imagen para confirmar el diagnóstico y elegir el tratamiento adecuado.
radiografía
Esta técnica deimaginería médica utiliza rayos X para resaltar el sitio de la fractura. Del mismo modo, permite comprobar la presencia dedislocación de la primera vertebrado cuello uterino (C1). Para obtener estos resultados, el médico utiliza una radiografía estándar de frente y perfil.
Un escáner para evaluar la fractura de la odontoides
Permite tomar imágenes transversales mediante un haz de rayos X. En caso de fractura de la odontoides, permite visualizar la anatomía ósea de la fractura. En otras palabras, permite determinar el tipo de fractura y especificar la extensión de la línea de fractura.
Una resonancia magnética (imágenes por resonancia magnética)
La resonancia magnética es necesaria si hay signos de afectación neurológica, como parálisis o entumecimiento.
Da imágenes muy precisas que permiten apreciar claramente el daño de las estructuras nerviosas y la integridad del ligamento transverso.
¿Cómo tratar la fractura de odontoides?
Le tratamiento de fractura de odontoides puede variar de un paciente a otro. Puede depender del tipo de fractura, la edad del paciente, signos neurológicos, etc.
Tratamiento médico
Le terapia farmacológica es lidiar con el dolor. Para ello, el médico suele recetar paracetamol o antiinflamatorios no esteroideos (AINE).
Si estos fármacos resultan insuficientes contra el dolor, se puede prescribir un analgésico reservado para dolores más intensos.
Tratamiento ortopédico de una fractura del eje
Le tratamiento ortopédico puede ir de la mano con el tratamiento farmacológico. Consiste en estabilizar el cuello con un collarín cervical, un corsé de resina o yeso.
La duración del tratamiento puede variar desde unas pocas semanas hasta varios meses. En la mayoría de los casos, este tipo de procesamiento está destinado a:
Pacientes de edad avanzada;
pacientes que tienen una contraindicación para la cirugía;
fracturas ligeramente desplazadas;
a pacientes sin síntomas neurológicos.
Tratamiento quirúrgico de una fractura de odontoides
Le tratamiento quirúrgico para la fractura del eje se reserva principalmente:
fracturas inestables (tipo II);
a sujetos jóvenes;
a pacientes con trastornos neurológicos.
Se utiliza, entre otras cosas, para remediar la compresión de la médula espinal. Dependiendo de la ubicación de la compresión, la operación se puede realizar en la parte anterior o posterior.
Este tipo de tratamiento también puede corregir la deformación del columna vertebral. En este caso, las vértebras se fijan con un tornillo, placas, ganchos o varillas (osteosíntesis). Para garantizar una curación óptima, lo ideal es que se realice dentro de las 6 horas posteriores al accidente.
Una fase de rehabilitación en fisioterapia siempre debe seguir un cirugía para una fractura de odontoides.
¿Cuáles son las complicaciones de la fractura cervical?
En la mayoría de los casos, el tratamiento de la fractura de la apófisis odontoides da buenos resultados. Solo en el caso de trastornos neurológicos pueden ocurrir complicaciones. De hecho, la compresión de la médula espinal puede conducir a:
caída de tensión;
necrosis del tejido nervioso;
trastornos motores o sensoriales;
tetraplejía (parálisis de brazos y piernas) si la médula espinal se corta en esta región;
disfunción del recto, vejiga (incontinencia) y funciones sexuales (raro);
muerte por asfixia en caso de lesión del nervio frénico.
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Arotoky R.( Estudiante de medicina y redactor web. )
Mi nombre es Arotoky y estoy estudiando medicina humana. Editor web desde hace más de 5 años, actualmente me enfoco en el tema de salud y bienestar. Tengo la firme convicción de que con mis valiosos artículos puedo ayudar a muchas personas a aliviar sus dolencias y sentirse mejor. Mi objetivo es compartir mis conocimientos sobre salud con el público en general a través de la redacción web.
