Nervio ciático: Anatomía y recorrido (Patologías asociadas)

Artículo revisado y aprobado por Dra. Ibtissama Boukas, médico especialista en medicina familiar

El nervio ciático juega un papel importante en nuestro cuerpo, principalmente en las extremidades inferiores. Está formado por varias raíces nerviosas. Tiene la ruta nerviosa más larga del cuerpo humano que va desde la parte inferior de la espalda hasta los dedos de los pies. ¿Qué es el nervio ciático? ? Cómo está él ? ¿Cuál es su ruta a través del cuerpo? ¿Cuáles son las patologías que la afectan y cómo tratarlas? Hablaremos de ello en este artículo.

Definición del nervio ciático

El nervio ciático es el nervio periférico más grande y más largo del organismo humano. Esto es un nervio mixto, es decir, un nervio sensorial y un nervio motor al mismo tiempo. Por lo tanto, juega un doble papel. Permite sentir la parte posteroexterna de la pierna y todo el pie (aspecto sensorial). También permite la flexión de rodilla y la flexión y extensión de tobillo (aspecto motor).

Anatomía del nervio ciático

 

El nervio ciático Es el nervio más grande del cuerpo humano. Proviene de la unión de cinco nervios espinales (L4, L5, S2, S3). A la izquierda como a la derecha, su anatomía es idéntica.

Para comprender mejor, comenzaremos desde el principio. Hablemos de la médula espinal. Corresponde a una estructura del sistema nervioso central ubicada en el interior de la columna. Da origen a varios nervios llamados nervios espinales.

Cada nervio sale de la columna a través de orificios de unión entre dos vértebras. El nervio recibe su nombre según la vértebra suprayacente. Por ejemplo, si sale entre el cuarto y quinto lumbar, se llama nervio espinal L4.

Una vez que el nervio sale de la columna, entra en contacto con otros nervios espinales para crear lo que se llama un "plexo" (como la raíz de un árbol). Es a nivel lumbar que el plexo que da origen al nervio ciático (plexo lumbosacro). Por lo tanto, el nervio ciático está compuesto por fibras nerviosas sacras y lumbares inferiores formadas por los nervios espinales de L4, L5, S1 y S3. Está cubierto por el músculo glúteo mayor.

Hay dos raíces principales del nervio ciático.

• Raíz L5 que sale entre la cuarta y quinta vértebra lumbar.
• Raíz S1 que sale entre la quinta vértebra lumbar y la primera vértebra sacra.

El curso del nervio ciático.

En términos generales, el nervio ciático comienza a nivel lumbar e inerva a lo largo de las extremidades inferiores. A nivel de la pelvis, pasa por debajo del músculo piriforme (también llamado piramidal) y por encima del músculo gemelo superior.

Al pasar por la nalga, está cubierto por el músculo glúteo mayor por detrás. Anteriormente, se encuentra entre los músculos gastrocnemios (superior e inferior), el cuadrado femoral y el obturador interno.

A nivel del muslo, desciende verticalmente a lo largo del músculo semitendinoso. Se ramifica en dos ramas principales que llegan a la rodilla.

• El nervio tibial: corre por la parte posterior de la pierna, detrás del tríceps sural y hacia el interior del tobillo. Es en la parte posterior del maléolo que se divide en dos ramas terminales. Estos inervarán la planta del pie.
• El nervio peroneo común: sigue la parte exterior de la pierna. Al nivel de la cabeza del peroné (peroné), también se divide en dos ramas nerviosas: una continúa por la parte externa de la pierna y la otra desciende por la parte anterior. Las dos ramas luego inervan el dorso del pie.

¿Cómo hacer el diagnóstico de dolor en el nervio ciático?

solamente La resonancia magnética puede detectar el nervio ciático. Parece que la radiografía no revela los elementos orgánicos del cuerpo humano. El diagnóstico clínico de neuralgia ciática (dolor relacionado con el nervio ciático) puede reconocerse con bastante facilidad.

La causa de la neuralgia ciática, en particular un hernia de disco a veces se puede identificar por auscultación. la prueba de láser se utiliza generalmente para aclarar el diagnóstico, aunque no es del todo fiable.

En casos más complicados (resistencia del dolor durante varias semanas), será necesario consultar a un especialista (reumatólogo, cirujano, etc.). Él prescribirá exámenes adicionales tales como un radiografía de la columna toracolumbar, escáner o resonancia magnética de la columna vertebral.

¿Qué patologías pueden afectar al nervio ciático?

La trayectoria del nervio ciático es tan largo que los bloqueos pueden detenerlo fácilmente. Cuando está irritado, provoca un dolor más o menos intenso. Este dolor puede ir desde el nivel lumbar hasta la punta de los dedos de los pies. Cualquier tipo de dolor relacionado con el nervio ciático se llama la ciático o neuralgia ciática. Afecta con mayor frecuencia a personas de entre 35 y 50 años.

En el 85% de los casos, se debe a compresión del nervio ciático por hernia de disco. Sin embargo, también hay otras causas. De hecho, el nervio ciático puede estar sujeto a muchas formas de presión. Puede atascarse y dañarse por una de las siguientes causas:

• dislocación de cadera
• fractura pélvica
• síndrome piriforme
• compactación vertebral
• inyección de droga incorrecta
• etc.

Los síntomas de la ciática varían de individuo a individuo. Pero en la mayoría de los casos, se manifiesta por una dolor de espalda baja. Hablamos de lumbociática. El dolor puede irradiarse a lo largo del trayecto del nervio en cuestión (glúteo, muslo, pierna, pantorrilla, pie).

Además, los síntomas pueden ser sensoriales, motores o ambos. Sin embargo, los signos sensoriales son más frecuentes. En caso de deterioro sensorial, la ciática se manifiesta por parestesia. esto corresponde a hormigueo, hormigueo o ardor.

La ciática también puede afectar la fuerza muscular de las piernas. Cambia la forma de caminar y conduce a la atrofia muscular (disminución del volumen muscular) en casos críticos.

En raras ocasiones, la ciática se encuentra con formas más graves.

ciática paralizante

La ciática paralizante se manifiesta por un déficit motor de la pierna. En otras palabras, la pierna es incapaz de realizar ciertos movimientos.

 

Ciática hiperalgésica

La ciática hiperalgésica resulta en hipersensibilidad al dolor. No se calma con los analgésicos habituales.

 

síndrome de cola de caballo

Cuando la ciática se asocia con este síndrome, afecta a otras raíces nerviosas. En este caso, provoca:

• trastornos de sensibilidad de la pierna y el perineo;
• trastornos del control del esfínter urinario (micción urgente, dificultad para orinar, etc.) y del esfínter anorrectal (estreñimiento);
• trastornos motores de los miembros inferiores que se traducen en fatiga al caminar, disminución de la fuerza muscular, etc.

Para saber todo sobre el síndrome de cola de caballo y su apoyo, ver el siguiente artículo.

Tratamientos para esta neuralgia

Le tratamiento de un trastorno del nervio ciático dura en promedio de 3 a 4 semanas (oa veces más). Se prescribe dependiendo de la causa de la neuralgia. Tiene varios aspectos.

Tratamiento médico

El tratamiento farmacológico de la ciática se basa en diferentes categorías de fármacos según el dolor experimentado por el paciente. Podría ser :

• analgésicos de nivel 1 (paracetamol) o de nivel superior (codeína, morfina, etc.);
• fármacos anti-inflamatorios no esteroideos;
• relajantes musculares (para el dolor muscular).

inyección epidural

lainfiltración epidural es una inyección de corticosteroides. Proporciona un efecto analgésico prolongado (3 a 6 semanas).

Fisioterapia

algunos sesiones de fisioterapia se recomiendan después de la fase aguda de la ciática.

Si el causa de la ciática es una enfermedad como osteoporosis o espondilitis anquilosante, el mejor abordaje será un tratamiento específico de la propia patología.

En caso de recurrencia, invalidez o persistencia de la enfermedad, un la cirugía puede ser necesaria. Es fundamental si el paciente tiene parálisis, síndrome de cauda equina o dolor extremo que no se alivia con medicación.

 

 

Recursos

referencias

 

https://physiocentreduquebec.com/nerf-sciatique/

https://www.chiropratiquemontreal.ca/nerf-sciatique/