laesguince lumbar y la hernia de disco son dos patologías muy frecuentes que tocan el espina lumbar. Ambos se manifiestan por dolor de espalda y puede ocurrir bajo las mismas circunstancias.
Para entender completamente lo que es un esguince lumbar o una herniadiscal¡Imprescindible para darte una pequeña lección de anatomía! Nada complicado... Solo sepa que la parte móvil de nuestro columna vertebralse divide en tres partes: una parte superior cervical ", una parte intermedia" dorsal » ou « torácico » y una parte inferior lumbar ».
¡Concentrémonos en esta última parte llamada lumbar! es una superposición de 5 vértebras lumbar numerado desde L1 a L5 y separados por discos intervertebrales.
Es la protrusión de uno o más de estos discos lo que está en el origen de una patología llamada « hernia de disco ».
Para garantizar la estabilidad y la cohesión de vértebras lumbar, hay una serie de estructuras de ligamentos quienes los mantienen:
Le ligamento longitudinal anterior que conecta las partes delanteras del cuerpos vertebrales (se extiende desde el cráneo hasta el cóccix).
Le ligamento longitudinal posterior que conecta las partes posteriores de los cuerpos vertebrales.
En las ligamentos intertransversos (derecha e izquierda) que conectan los procesos transversales de las vértebras.
Le ligamento amarilloque conecta el cuchillas espinales (láminas óseas delgadas que forman las partes posteriores de las vértebras). Este ligamento es muy elástico y muy rico en elementos propioceptivos (da diversas informaciones al cerebro, en particular sobre la posición de la columna vertebral según la tensión que se ejerce sobre ella).
En las ligamentos que conectan los procesos articulares (Estos son de hecho engrosamientos capsulares de las articulaciones cigapofisarias).
Le ligamento supraespinoso que conecta las apófisis espinosas de las vértebras.
En las ligamentos iliolumbares(derecha e izquierda) que conectan las apófisis transversas de las dos últimas vértebras lumbares (L4 y L5) y los huesos ilíacos.
NB: el discos intervertebrales son igualmente considerados ligamentos interóseos (ya que se conectan entre dos estructuras óseas).
Cuando uno de estos ligamentos se estira o se rompe (parcial o totalmente), generalmente durante una movimiento en falso ou « torre de riñón », estamos hablando deesguince lumbar. El ligamento más frecuentemente afectado es el ligamento iliolumbar (conexión entre las vértebras L4-L5 y el hueso pélvico).
Esguince lumbar y hernia discal: definiciones
Ahora que eres un experto en la anatomía del espina lumbar, es importante que conozca la definición de las dos condiciones (esguince lumbar y hernia de disco) para poder diferenciarlos más fácilmente:
laesguince lumbar es una enfermedad caracterizada por daño a uno o más ligamentos de la parte inferior de la columna vertebral (uno de los ligamentos que te enumeramos en el recordatorio anatómico). También puede ser secundaria a una daño a un músculo o tendón en esta región. Ella también es referida como lumbago.
Un esguince lumbar puede resultar de:
Un paso en falso: el falso movimiento en cuestión suele ser una extensión y torsión de la espalda a partir de una posición inclinada hacia adelante (espalda en flexión). Esto se observa con frecuencia cuando una persona levanta una carga pesada del suelo con una mala posición de la espalda.
Undesalineación entre la columna vertebral y la pelvis, lo que conduce a una tensión excesiva en ciertos ligamentos, músculos o tendones. Estos acaban fisurándose (estirándose, desgarrándose total o parcialmente).
movimientos repetitivos de la columna lumbar (en algunos deportes y ocupaciones) también puede causar lesiones en las estructuras blandas de la parte inferior de la espalda (ligamentos, músculos o tendones).
El síntoma principal deesguince lumbar es dolor agudo y repentino localizada en la zona lumbar, generalmente con motivo de un falso movimiento u otro traumatismo agudo en la columna.
Este dolor suele ir acompañado de una obstrucción de la espalda, es decir, una incapacidad para cambiar de posición durante mucho tiempo.
La hernia de disco es una condición caracterizada por la protuberancia o protrusión de un disco intervertebral fuera de su posición habitual. Se trata en realidad de una salida de su parte interna (gelatinosa y blanda) a través de un ruptura de su capa exterior (fibroso y duro).
En general, cuando un hernia de disco ocurre, comprime una o más estructuras adyacentes. cuando es un raíz nerviosa que se comprime, el dolor resultante se llama « radiculalgia », cuando es un nerf, hablamos de "neuralgia".
Por ejemplo, en caso de hernia de disco lumbar, nervio ciático (o una de sus raíces nerviosas) está comprimido e irritado, lo que clínicamente resulta en dolor de pierna (en el camino del nervio ciático). Esto se llama un « neuralgia ciática ".
La hernia discal puede presentarse de repente con motivo de una traumatisyo agudo, o gradualmente favorecido por varios factores tales como la vieillissement, superávit y otras fuentes de lesiones por esfuerzo repetitivo du disco intervertebral.
¿Cuáles son las diferencias entre el esguince lumbar y la hernia de disco?
Ahora, aquí están las principales diferencias entre esguince lumbar y la hernia de disco :
Las estructuras en cuestión: el esguince lumbar es una lesión de ligamentos (o incluso de músculos o tendones), mientras que una hernia discal es una lesión del disco intervertebral.
El modo de ocurrencia: ambos pueden ocurrir tanto de manera abrupta como gradual. No obstante, por lo general, el esguince lumbar se produce de forma repentina (con ocasión de un falso movimiento por ejemplo) mientras que la hernia discal se asienta progresivamente (evolución a lo largo de varios años).
Los síntomas : El esguince lumbar generalmente se manifiesta por un dolor que se limita a la región lumbar (irradiaciones raras en las piernas), así como por un bloqueo en la espalda, mientras que una hernia de disco puede ser asintomática o causar un dolor que se irradia a la pierna (ciática).
El pronóstico: generalmente es mejor para los esguinces lumbares en comparación con las hernias discales, especialmente cuando se trata de esguinces por simple estiramiento o elongación (curación espontánea completa en pocos días).
En general, un buen interrogatorio del medico complementado por un examenfísica cuidadosa es más que suficiente para distinguir entre esguince lumbar y hernia discal.
En la gran mayoría de los casos, sin examen adicional es necesario establecer el diagnóstico de uno u otro.
Sin embargo, si se realizan imágenes, alguna información puede ser útil para descartar diagnósticos diferenciales.
Por ejemplo, en caso de trauma espinal (caída, accidente doméstico, accidente de tráfico, etc.), una radiografía simple du Espina lumbar puede eliminar un fractura vertebral - Aunque el escáner ideal para comprobar la integridad ósea.
En caso de duda entre estas dos patologías, el examen de imagen más efectivo es RM (Imagen de resonancia magnética). Este último es capaz de estudiar con gran precisión tejidos blandos como disquesintervertebral, los ligamentos, los músculos y las Tendones.
Por lo tanto, puede resaltar fácilmente un lesión de disco o ligamento (o muscular/tendinoso) y así posibilitar el diagnóstico de hernia de disco oesguince lumbar.
No es raro que se haga un diagnóstico de esguince lumbar en el examen clínico y luego, cuando se realiza una resonancia magnética, se encuentra una hernia de disco asociada.
De hecho, dado que el disco herniado permanece mucho tiempoasintomático, sucede con frecuencia que es descubrimiento casual durante la obtención de imágenes (MRI o escáner) realizadas para otra patología.
Que faire?
En caso de dolor de espalda baja, ya sea que hayan aparecido con motivo de un falso movimiento o que se hayan asentado gradualmente, no duden en consultar a un doctor para determinar la causa y recibir el tratamiento adecuado.
Mientras tanto, puede aliviar su dolor con algunos métodos "generales" como:
El descanso : Evitar movimientos que despierten dolor, sin detener toda actividad física.
La cinturón lumbar : Úsalo para reducir el estrés en la parte inferior de la espalda. Pero ojo, su uso sólo debe ser temporal (cuando el dolor sea intenso) para evitar el debilitamiento de los músculos abdominales y lumbares, así como la rigidez articular.
Aplicación de hielo: en caso de esguince lumbar tras un falso movimiento, aplicar hielo en la zona dolorida durante unos quince minutos a razón de 3 a 4 veces al día (o incluso cada 2 horas) para reducir la inflamación y el dolor.
La aplicación de calor: después de la fase aguda de un esguince lumbar (alrededor de 3 días), puede aplicar calor (bolsa de agua caliente) en el área dolorida para relajar los músculos (el calor reduce los espasmos y la tensión muscular que son fuentes del dolor).
Los medicamentos : en caso de dolor agudo, puede tomar antiinflamatorios no esteroideos (aspirina, diclofenaco, etc.) o analgésicos simples (paracetamol) mientras espera su cita médica.
Para descubrir muchos otros métodos para luchar contra el dolor de espalda, ver el siguiente artículo.
referencias
[1] P. Mevel, “La hernia discal”, el cuidador, Vuelo. 27, norteo 150, pág. 23‑24, 2013.
[2] P. Allard, JM Page, G. Kemoun, M. Duhaime, F. Barbier y E. Watelain, “Alteraciones en los movimientos de rotación del tronco en personas con esguinces lumbares”, en Anales de rehabilitación y medicina física., 1998, vol. 6, norteo 41, p. 336.
[3] F. Rannou, M.-A. Mayoux-Benhamou, S. Poiraudeau y M. Revel, "Disco intervertebral y estructuras vecinas de la columna lumbar: anatomía, biología, fisiología y biomecánica", EMC-reumatología-ortopedia, Vuelo. 1, norteo 6, pág. 487‑507, 2004.
[4] F. Rannou, M. Corvol, M. Revel y S. Poiraudeau, “Degeneración discal y hernia discal: papel de las limitaciones mecánicas”, Revisión de reumatismo, Vuelo. 68, norteo 10‑11, pág. 908-912, 2001.
[5] W. Bengouga, "Comportamiento mecánico de la columna lumbar y torácica", tesis doctoral, Universidad de Batna 2, 2014.
[6] PG VERSIER, "BIOMECÁNICA DEL RAQUIS", Departamento de Cirugía Ortopédica Begin HIA, Vuelo. 94160.
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Mi nombre es Katia, soy editor web especializado en la redacción de artículos médicos. Apasionado por la medicina y la escritura, me propuse el objetivo de hacer accesible la información médica al mayor número de personas posible, mediante la popularización de conceptos científicos aún más complejos.
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