Recalibración lumbar: ¿La solución al canal lumbar estrecho?

Artículo revisado y aprobado por Dra. Ibtissama Boukas, médico especialista en medicina familiar

El canal espinal estrecho se refiere a una condición llamada canal lumbar estrecho. Esta disminución del espacio puede comprimir la médula espinal y las raíces nerviosas que emergen de la columna.

Entre los tratamientos disponibles, se puede realizar una cirugía para ampliar el diámetro del canal raquídeo: se trata de la recalibración lumbar. Este artículo aborda esta operación mencionando su procedimiento, los riesgos asociados y la convalecencia que permite la reanudación de las actividades.

Definición

Para comprender mejor la recalibración lumbar, primero debe familiarizarse con el estrecho canal lumbar.

Como se mencionó, se trata de una reducción en el tamaño de la Conducto vertebral (también llamado canal vertebral) a nivel de las vértebras lumbares (calificadas de L1 a L5). Normalmente este canal ronda los 15mm de diámetro, pero se considera "estrecho" cuando mide menos de 13mm.

Para aprender todo sobre el canal espinal estrecho (incluidos los síntomas, las causas y el manejo), ver el siguiente artículo.

Indicaciones de cirugía

Las opciones de tratamiento incluyen técnicas conservadoras como medicamentos y ejercicios. Si no hay alivio, entonces se consideran opciones más drásticas como la cirugía.

Más específicamente, se considera cirugía en presencia de las siguientes situaciones:

• Presencia de banderas rojas indicando una lesión potencialmente grave
• síndrome de cola de caballo
• Dolor persistente e incapacidad (entre 3 y 6 meses) a pesar de un tratamiento conservador bien realizado

Recalibración lumbar

La recalibración lumbar es una técnica quirúrgica que ensancha con precisión el canal espinal en el tratamiento del canal lumbar estrecho. Esencialmente, se buscará extirpar una pequeña parte (correspondiente al exceso y causante de la compresión nerviosa) de ligamentos o articulaciones posteriores para liberar el paso de los nervios.

Los resultados de una serie prospectiva de pacientes confirmaron la eficacia del método tanto en la estenosis como en la estabilidad postoperatoria de la columna.

indicaciones

En primer lugar, es necesario saber qué provoca el estrechamiento del canal vertebral lumbar para ver en qué caso es adecuada la recalibración lumbar.

La columna se extiende desde el cuello hasta la zona lumbar. Los huesos de la columna forman lo que se llama canal espinal, que protege la médula espinal. Hay muchas personas que nacen con un canal espinal pequeño (causa congénita). Pero la mayoría de las estenosis o estrechamientos espinales ocurren cuando sucede algo que reduce el espacio en el canal espinal.

Las causas pueden incluir:

crecimiento óseo 

El daño causado por artrosis lumbar ou cigapofisario en los huesos de la columna vertebral puede causar la formación de espolones óseos (u osteofitos), que pueden crecer hacia el canal espinal. La enfermedad de Paget, una enfermedad de los huesos que generalmente afecta a los adultos, también puede provocar un crecimiento excesivo de los huesos en la columna vertebral.

hernia de disco

Todos tenemos una especie de cojín suave entre nuestras vértebras. Estos cojines son como amortiguadores, pero con el tiempo se secan. Cuando hay grietas en el exterior de un disco, el material interior blando se filtra fuera de la médula espinal y comienza a presionar sobre ella o sobre los nervios.

Los ligamentos engrosados

Las cuerdas resistentes que ayudan a mantener unidos los huesos de la columna pueden volverse rígidos y engrosados ​​con el tiempo. Lo que hace que se abulten en el canal espinal. por ejemplo, un hipertrofia del ligamento amarillo puede reducir el tamaño del canal espinal.

Tumores

Excedentes o crecimientos que se forman de forma anormal en la médula espinal. Específicamente en las membranas que cubren la médula espinal (el espacio entre la médula espinal y las vértebras).

Lesiones en la columna vertebral 

Cuando se es víctima de un accidente automovilístico se pueden provocar dislocaciones o fracturas de las vértebras. De hecho, un fragmento de hueso que se haya movido puede dañar el interior de su canal espinal. La inflamación de los tejidos circundantes inmediatamente después de la cirugía de espalda también puede ejercer presión sobre la médula espinal o los nervios.

Para conocer otras causas de canal lumbar estrecho, ver el siguiente artículo.

procedimiento

La recalibración lumbar es una operación que se realiza bajo anestesia general. Suele ser necesario colocar un drenaje que se llevará durante 2-3 días, para reducir el riesgo de formación de un hematoma. El procedimiento en sí toma menos de 90 minutos, según el caso y el procedimiento quirúrgico.

Esencialmente, el objetivo será aumentar el espacio en el canal espinal estrechado por una de las causas mencionadas anteriormente. El médico ortopedista puede realizar una de las siguientes operaciones:

• Laminectomía
• Laminoplastia
• Discectomía
• corpectomía
• Foraminotomía
• artrodesis
• flavectomía
• Descompresión de ligamentos

La primera encuesta generalmente se puede hacer el mismo día. En total, la duración de la hospitalización es de 2 a 4 días, aunque algunos pacientes se van al día siguiente. En caso de complicaciones, utilizaremos un enfoque diferente en el que el paciente permanecerá postrado en cama mientras sana.

El objetivo de la operación es reducir el dolor y otros síntomas (como las parestesias) debido a la compresión del nervio. Sin embargo, como cualquier operación, puede haber complicaciones. Esto es lo que veremos en la siguiente sección.

Tener más espacio puede reducir los síntomas de la estenosis. Sin embargo, para otras personas los síntomas pueden empeorar con la cirugía. Y también existen otros riesgos a los que te puedes enfrentar: como infección, desgarro de la membrana de la médula espinal, coágulo de sangre y deterioro neurológico, etc.

Complicaciones y riesgos

Las posibles complicaciones incluyen:

• una infeccion
• un desgarro en la membrana de la médula espinal
• un coágulo sanguineo
• deterioro neurológico, etc.

Desafortunadamente, la cirugía no siempre tiene éxito. Esto depende en particular del estado preoperatorio del paciente y de su pronóstico. Así, los síntomas experimentados antes de la operación pueden persistir, tales como:

• Entumecimiento de los miembros inferiores
• Debilidades en las piernas
• Problemas de saldo
• Trastornos de la incontinencia
• parálisis

Después de la operación, es esencial contactar a su médico si alguna vez observa alguno de los siguientes signos:

• Enrojecimiento, hinchazón o mal olor cerca del sitio de la incisión.
• Hinchazón o sensibilidad en las piernas.
• Empeoramiento del dolor cerca del sitio de la incisión, hombro o estómago.
• Fiebre.
• Dificultad para respirar o tragar.
• Problemas de control de los intestinos o la vejiga.

Recuperación y rehabilitación tras la recalibración lumbar

Tras una operación de recalibración lumbar, la convalecencia y la rehabilitación son fundamentales para recuperar un estilo de vida normal. De hecho, debe seguir sesiones de rehabilitación que durarán un promedio de 3 a 4 semanas como mínimo.

Debe saber que los primeros objetivos de la rehabilitación después de una recalibración son ayudarlo a controlar su dolor y limitar cualquier inflamación que pueda sentir. También es importante minimizar los espasmos musculares. Los analgésicos, antiinflamatorios o relajantes musculares pueden ayudar a controlar sus síntomas.

Un fisioterapeuta (fisioterapeuta) le mostrará ejercicios que fortalecen los músculos y estabilizan la espalda. Reducir el dolor y restaurar el rango completo de movimiento para que pueda volver a estar completamente activo son los objetivos a largo plazo de su terapia.

Hay muchas opciones de ejercicio disponibles para los pacientes. Si un terapeuta y un paciente trabajan juntos, pueden encontrar alternativas que beneficiarán en gran medida la condición física del paciente y su capacidad para volver a la actividad en casi cualquier nivel.

Los pacientes a menudo se preguntan si podrán reanudar ciertas actividades después de una recalibración y cuándo. Mucho depende de cómo respondan al ejercicio y puedan preparar los músculos para proteger la columna durante esta actividad. El equipo paciente/terapeuta funciona bien en esta situación porque el terapeuta tiene la oportunidad de observar las tolerancias de movimiento y fuerza del paciente a lo largo del tiempo.