Corpectomía cervical: todo lo que debes saber sobre esta operación

Artículo revisado y aprobado por Dra. Ibtissama Boukas, médico especialista en medicina familiar

La corpectomía cervical es una cirugía que se utiliza cuando la médula espinal y los nervios espinales están comprometidos, provocando dolor y síntomas incapacitantes en el paciente afectado.

Este artículo explica todo lo que necesitas saber sobre este tipo de cirugía (diferencia con otro tipo de cirugías, el procedimiento, recuperación, complicaciones, etc.).

Definición

La corpectomía cervical es una operación quirúrgica para extirpar uno o más vértebras (hueso) de la columna cervical. Su principal objetivo es descomprimir las raíces nerviosas y/o la médula espinal irritado por la degeneración u otros fenómenos.

Más concretamente, esta intervención consiste en extirpar la parte anterior de la vértebra, es decir, la cuerpo vertebraly el disco intervertebral que pueden comprometer la integridad de los nervios. Se conserva la parte trasera de la vértebra, llamada arco posterior.

Un injerto óseo Luego se inserta en el espacio liberado por la extracción del cuerpo vertebral. Este injerto estimulará el crecimiento óseo que eventualmente conectará las vértebras superiores e inferiores mediante fusión.

Diferencia con discectomía

La corpectomía es similar a un procedimiento relacionado llamado discectomía. De hecho, estos dos tipos de cirugías se pueden utilizar para tratar condiciones similares.

La principal diferencia es queuna corpectomía es un procedimiento más invasivo, y generalmente se usa cuando la condición es más compleja. por ejemplo, el discectomía solo eliminará el disco dañado, mientras que la corpectomía libera las vértebras además de los discos.

Otros tipos de cirugía descompresiva

Las alternativas a la corpectomía incluyen:

• Laminectomía
• Laminoplastia
• Discectomía
• Foraminotomía
• artrodesis
• flavectomía

Cabe señalar que la técnica quirúrgica óptima para tratar la compresión de la médula espinal o de las raíces nerviosas sigue siendo controvertida. Un enfoque no es necesariamente superior en todas las circunstancias y la mejor opción dependerá de factores anatómicos y sintomáticos específicos de cada paciente.

indicaciones

Antes de considerar la cirugía, el médico puede recomendar estrategias conservadoras como medicamentos y fisioterapia (fisioterapia). Estas medidas a veces pueden ser efectivas para evitar una operación. Sin embargo, la cirugía suele ser el tratamiento recomendado.cuando la médula espinal está en riesgo de daño.

Más amenudo, temas importantes y avanzados la médula espinal debe estar presente para que se considere la corpectomía. Por ejemplo, se pueden observar dolor de cuello intenso, debilidad significativa de las extremidades superiores, entumecimiento casi constante, falta de coordinación, incontinencia urinaria o fecal y pérdida general de la función.

Algunas condiciones médicas que a veces pueden conducir a una corpectomía incluyen:

• canal lumbar estrecho
• enfermedad degenerativa del disco (osteofitos)
• artrosis cigapofisaria
• hernia de disco cervical
• fractura y post-trauma
• tumor de columna
• deformidad cervical
• cualquier otra forma de compresión de la médula espinal

procedimiento

Como se mencionó, la corpectomía consiste en extraer el cuerpo vertebral de las vértebras que ejercen presión sobre la médula espinal y los nervios espinales.

La intervención es principalmente bajo anestesia general, anteriormente a nivel cervical. Se hace una incisión en la parte delantera del cuello, justo al lado de la tráquea. Los músculos cervicales anteriores se mueven hacia un lado. Se presta especial atención a las arterias y nervios circundantes, para no dañarlos durante la cirugía.

la operacion esta hecha bajo guía radiográfica, para garantizar que las vértebras y los discos afectados se extraigan sin irritar la médula espinal y los nervios espinales. Una vez que se extraen los cuerpos vertebrales, se utiliza un injerto óseo para llenar el espacio restante. Este injerto puede tomarse de otra parte del cuerpo (como un hueso de la pierna) o incluso provenir de un aloinjerto.

cierto tipo de fijación interna generalmente se necesita para mantener la vértebra y el injerto óseo en su lugar. Para ello, generalmente se coloca una placa de metal delante del columna cervical, y se fija a las vértebras superiores e inferiores mediante tornillos metálicos.

Recuperación y Recuperación

Los pacientes suelen pasar la noche en el hospital después de la operación y son dados de alta al día siguiente. En algunos casos, el paciente puede permanecer hasta 7 días después de la operación.

En la mayoría de los casos, el cirujano recomendará que el paciente usar un collar cervical durante varias semanas. El papel de este collarín será apoyar el músculo cervical, limitar los movimientos extremos y promover la curación. Se puede quitar para comer, lavar o dormir.

En pacientes pediátricos, en cambio, es posible que el equipo médico opte por una chaleco halo, que es un aparato ortopédico diseñado para inmovilizar el cuello y la cabeza a fin de estabilizar la lesión y ayudar a la curación.

Al alta del hospital, la incisión generalmente se cubre con un vendaje quirúrgico o vendajes estériles. Se le indicará cuándo retirarlos, generalmente siete días después de la operación.

analgésicos y/o relajantes musculares generalmente se recetará para controlar el dolor y reducir la tensión muscular. Luego, el medicamento se retirará gradualmente.

Una visita de seguimiento generalmente se arreglará de 4 a 6 semanas después de la cirugía. Se tomarán radiografías para observar el progreso, controlar la curación y garantizar la fusión ósea.

En general, se estima que el período de recuperación total es de 6-8 semanas para una corpectomia.

Reeducación

Por lo general, se recomienda a los pacientes que aumenten su nivel de actividad física según lo toleren, mientras se abstienen de realizar ejercicios extenuantes (p. ej., actividades que impliquen saltar).

Para optimizar la rehabilitación, el médico puede prescribir fisioterapia (fisioterapia). Esto acelerará la curación y promoverá una recuperación segura y eficaz. Los métodos utilizados serán:

• electroterapia
• Masaje suave
• Movilizaciones blandas
• ejercicios terapeuticos
• Asesoramiento y educación
• Etc.

Nota: En algunos casos, el cirujano preferirá esperar de 4 a 6 semanas antes de iniciar la rehabilitación y ejercicios para la región cervical.

Complicaciones

Desde un punto de vista técnico, la corporectomía es una cirugía bastante compleja. Aunque relativamente raras, las complicaciones pueden incluir:

• déficits neurológicos debido al daño del nervio
• daño de la médula espinal
• daño a la tráquea o al esófago
• Infección en la herida
• sangría
• desplazamiento del injerto
• lesión de la arteria vertebral

Fuente

• https://spine.keckmedicine.org/surgical-treatments/anterior-cervical-corpectomy-and-fusion-accf/
• https://www.neurosurgery.columbia.edu/patient-care/treatments/anterior-cervical-corpectomy#:~:text=A%20corpectomy%20is%20a%20procedure,the%20spine%20in%20the%20neck.