Artículo revisado y aprobado por Dra. Ibtissama Boukas, médico especialista en medicina familiar
Un coxis roto corresponde a una fractura del coxis. Suele ir acompañado de un dolor agudo que puede persistir durante mucho tiempo y no parece querer resolverse.
Debido a la ubicación del cóccix y su anatomía, algunas fracturas a este nivel pueden no ser diagnosticadas de inmediato. Este artículo explica los síntomas de un coxis roto y el manejo desde el diagnóstico hasta las diversas opciones de tratamiento disponibles.
Definición y anatomía
El cóccix se encuentra en la parte inferior de la columna, debajo del sacro. Tiene forma triangular y está formado por de 3 a 5 pequeñas vértebras individuales.
Estos huesos se fusionan en la edad adulta para formar el cóccix, aunque la fusión puede ser parcial en algunos individuos. En este caso, el cóccix se compone de 2 (o más) huesos separados.
El cóccix sirve como ancla para varios músculos, tendones y ligamentos en la región pélvica. Por ejemplo, músculo glúteo mayor, importante extensor del muslo, tiene uno de sus orígenes en el cóccix.
Además de su función de fijar los músculos, el cóccix también desempeña un papel importante en el soporte de la médula espinal. EL Filo terminal, un tejido fibroso que sirve como una extensión de la médula espinal, se une al cóccix y utiliza este hueso como ancla para la médula espinal.
Los factores de riesgo
Un cóccix roto por lo general proviene de un trauma externo significativo para causar una fractura. Esto suele ocurrir después de una caída sobre los glúteos, por ejemplo, una caída por las escaleras y un aterrizaje sobre el coxis. A trauma directo con una fuerza externa también puede causar una fractura.
Además, la ubicación anatómica del cóccix también lo hace susceptible a lesiones internas. por ejemplo, un parto difícil o instrumentado teóricamente puede provocar una fractura de cóccix, aunque el traumatismo suele provocar una contusión y no una fractura.
Finalmente, un sesión también podría causar una fractura de cóccix en algunos casos. Esto ocurre principalmente en personas con problemas de salud que causan fragilidad ósea como osteoporosis, o un músculo muy débil (en los ancianos por ejemplo).
síntomas
La presentación clásica de un cóccix roto es una dolor localizado en el coxis. Por lo general, se agrava al sentarse durante mucho tiempo, doblarse hacia atrás (extensión lumbar) o levantarse de una silla. Tener relaciones sexuales o defecar también puede empeorar los síntomas.
El dolor a veces puede ir acompañado de una equimosis si la causa es traumática, así como hinchazón localizada al nivel del cóccix.
Diagnóstico
El diagnóstico de un cóccix roto generalmente comienza en el consultorio del médico. Un historial ayuda a determinar las posibles causas del dolor (como una caída), así como las condiciones médicas que pueden influir en el diagnóstico (como la osteoporosis).
Un examen clínico aclara el diagnóstico y determina el impacto funcional de la fractura de cóccix. La palpación del sacro y el cóccix con mayor frecuencia mostrará sensibilidad local. Un examen rectal donde el médico agarra el coxis a través del ano revela un movimiento anormal del coxis que sugiere una posible fractura.
Las imágenes médicas también son un activo importante para determinar si el cóccix está roto. A radiografía en posición de pie y sentado permitirá al médico evaluar el grado de movimiento del cóccix comparando las dos imágenes. En algunos casos, una tomografía computarizada o una resonancia magnética (MRI) brindarán información sobre el tejido blando que rodea el área.
¿Cuándo preocuparse?
En algunos casos raros, un dolor de cóccix puede provenir de un cáncer o de un ataque grave de la columna vertebral. Si alguna vez observa cualquiera de los siguientes signos y síntomas, lo mejor es consultar a su médico sin demora:
- Sangre en las heces o en la orina
- Incontinencia urinaria o fecal
- Sensación de ardor al orinar o eyacular
- Disfunción eréctil de inicio repentino
- Pérdida de peso inexplicable
- Fatiga crónica
- Estreñimiento o diarrea recurrente
- Calambres abdominales
- Pérdida de sensibilidad y debilidad significativa en las piernas.
Además de los daños que requieren una intervención médica urgente, es posible que el dolor de cóccix provenga de causas menos graves, sin causar una fractura. Para conocer otras causas del dolor de cóccix, ver el siguiente artículo.
Traitement
Cualquier fractura toma tiempo para sanar. En el caso de un cóccix roto, el Tiempo de recuperación puede tomar de ocho a doce semanas. Para acelerar el proceso de curación y tolerar mejor el dolor, un médico puede prescribir las siguientes modalidades:
Medicamento
Dependiendo de la condición y el historial médico del paciente, el médico puede recetar medicamentos destinados a reducir la inflamación y controlar el dolor. Si los síntomas se agravan con la defecación, los laxantes pueden brindar un alivio significativo (además de una dieta rica en fibra).
Fisioterapia (fisioterapia)
En fisioterapia, varias modalidades aliviarán el dolor, acelerarán el proceso de curación y aumentarán las capacidades funcionales para vivir mejor el día a día con la fractura del coxis. Las modalidades comúnmente utilizadas incluyen:
- electroterapia
- Aplicación tópica de crema antiinflamatoria
- Aplicación de calor y/o hielo (explicación en vídeo)
- Ejercicios terapéuticos (fortalecimiento de glúteos, suelo pélvico, etc.)
- Masajes y movilizaciones
- Cojines coccígeos para aliviar la presión sobre el coxis en una posición sentada
Herramientas y accesorios
Aquí hay herramientas y accesorios para aliviar el dolor de coxis (incluyendo un coxis roto). Sin embargo, debe asegurarse de que la fractura esté consolidada antes de usarlos.
Busque ayuda profesional antes de usar los siguientes productos:
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- Electroestimulación (TENS y Compex)
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- dispositivo de masaje (por ejemplo con un mini pistola de masaje alrededor de la región del cóccix)
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El cojín coccígeo
Como se vio anteriormente, el dolor de cóccix puede persistir durante varias semanas varios meses. Por lo tanto, es aconsejable obtener un cojín especialmente diseñado para evitar la presión sobre el cóccix, promover la cicatrización, reducir el dolor y evitar el agravamiento de los síntomas.
Este tipo de cojín se diferencia de un cojín tradicional, su forma de herradura permitirá un asiento cómodo mientras disminuyendo el contacto entre su soporte y su cóccix. Te será de gran utilidad si tienes que estar sentado muchas horas. Realizado con un material tipo "memoria de forma", este cojín se adaptará a tu morfología evitando un exceso de presión sobre el coxis. Será aún más útil si tiene que viajar en coche, por ejemplo para ayudar amortiguar golpes y vibraciones.
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Como se vio arriba, el cóccix, en una posición sentada, ayudará a los dos huesos del asiento de la pelvis a soportar el peso del cuerpo. Cuando usas un cojín coxis por lo tanto, es prudente mantener un apoyo óptimo para su columna vertebral y mantener una buena postura para evitar que ciertas vértebras estén bajo demasiada presión.
Soporte lumbar (como este) puede ayudar a mantener la columna vertebral en una postura saludable, al tiempo que reduce el riesgo de dolor lumbar.
Simplemente colóquelo en su asiento de automóvil o silla de oficina. Inclínese ligeramente hacia adelante cuando se siente en él para limitar la tensión en el coxis.
Reajuste también su asiento (altura del asiento) si es necesario para mantener una postura saludable. Puedes colocar un pequeño apoyo debajo de tus pies si es necesario para tener una posición más cómoda. Además, si lo pones sobre un soporte muy blando, por ejemplo en el sofá o la cama, puedes ponerle una tabla sólida debajo para que le de más apoyo.
Si tu cojín no te alivia o agrava tus síntomas, puede ser necesario optar por un modelo más firme, más suave o más grueso, dependerá de ti, de tu situación y de tu morfología. También puede pedir consejo a su médico o profesional de la salud.
Infiltración
A veces se usan inyecciones de cortisona en el cóccix para reducir el dolor y mejorar la cicatrización.
Chirurgie
La cirugía rara vez está indicada para una fractura de cóccix. Se considera durante una fractura compleja que implica daño a los tejidos circundantes, o cuando el dolor persiste a pesar de un tratamiento conservador bien realizado.
La opción quirúrgica es extirpar el cóccix, operación denominada coccigectomía.
¿Qué pasa con los remedios naturales?
Aunque no están respaldados por evidencia científica sólida, varios productos naturales y los remedios caseros se utilizan para tratar diversos dolores corporales, especialmente por su poder antiinflamatorio.
Aquí hay una lista no exhaustiva de hierbas y aceites esenciales efectivos para controlar el dolor y la inflamación:
- Cúrcuma : Gracias a su poderes antioxidantes y antiinflamatorios muy poderosa, la cúrcuma es una de las plantas más utilizadas en un contexto culinario y terapéutico. La composición de la cúrcuma está compuesta esencialmente por aceites esenciales, vitaminas (B1, B2, B6, C, E, K) y oligoelementos. Pero es a su composición rica en curcumina y curcuminoides a lo que les debemos propiedades antiinflamatorias de esta especia.
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- Jengibre : Además del sabor especial que aporta a la cocina y sus propiedades afrodisíacas, el jengibre es una raíz muy conocida por sus poderes antiinflamatorios. EL gingerol le confiere su acción antiinflamatoria. Es un componente activo que actúa sobre el dolor inflamatorio relacionados con enfermedades inflamatorias articulares crónicas, incluyendo artritis reumatoide, lupus, enfermedades reumáticas, etc. Se ha demostrado que este elemento activo también es eficaz para actuar sobre la inflamación relacionada con la artritis y la ciática. El jengibre también tiene otros beneficios gracias a su alto contenido en potasio y su riqueza en oligoelementos (calcio, magnesio, fósforo, sodio) y vitaminas (provitamina y vitamina B9).
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- Omega-3 : Los Omega-3 son ácidos grasos poliinsaturados que juegan un papel muy importante en el funcionamiento de nuestro organismo. Los alimentos los proporcionan en tres formas naturales: ácido docosahexaenoico (DHA), ácido alfa linolénico (ALA) y ácido eicosapentaenoico (EPA). Más allá de su acción sobre el cerebro y el sistema cardiovascular, los omega-3 demuestran muy eficaz contra la inflamación. De hecho, tienen la capacidad de actuar sobre los mecanismos inflamatorios en la osteoartritis al ralentizar la destrucción del cartílago, por lo que reducen la intensidad del dolor de la artrosis. La ciática, estando más a menudo ligada a una inflamación secundaria a una hernia de disco, también puede responder al omega-3 siempre que se consuma regularmente.
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- Eucalipto limón: El eucalipto es una planta que se usa con mayor frecuencia en forma de té de hierbas o aceite esencial. Ella tendría efectos antiinflamatorios que le dan la capacidad de actuar sobre dolor de huesos y articulaciones en general y el dolor de ciática en particular.
- Aceite esencial de eucalipto citriodora.
- 100% puro.
- Nombre botánico: eucalipto citriodo.
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- Gaulteria : La gaulteria es un arbusto del que se extrae un aceite esencial muy interesante. Es uno de los aceites esenciales más utilizados en aromaterapia. Este aceite extraído del arbusto del mismo nombre, se utiliza en masajes para aliviar la ciática y actuar como un analgésico. De hecho, proporciona un efecto de calentamiento gracias a su capacidad paraactivar la circulación sanguínea localmente.
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referencias
Mi nombre es Anas Boukas y soy fisioterapeuta. Mi misión ? Ayudar a las personas que sufren antes de que su dolor empeore y se vuelva crónico. También creo que un paciente educado aumenta enormemente sus posibilidades de recuperación. Por eso creé Grupo Salud para Todos, una red de sitios médicos, en asociación con varios profesionales de la salud.
Mi recorrido:
Licenciatura y maestría en la Universidad de Montreal , Fisioterapeuta para CBI Salud,
Fisioterapeuta para El Centro Internacional de Fisioterapia