Psoas y dolor de espalda: ¿Qué vínculo? (explicación fisio)

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Cuando se sufre de dolor de espalda, es importante mirar la integridad del músculo psoas porque podría participar en el síndrome de dolor.

De manera similar, el daño al psoas puede irradiarse a la espalda y causar dolor lumbar. Esto se explica en particular por la proximidad anatómica que conecta estas dos regiones del cuerpo.

¿Cuáles son los otros enlaces que explican la relación entre el psoas y el dolor de espalda? ¿Cómo se puede verificar esta relación para poder establecer un plan de tratamiento adecuado? Te lo explicamos en este artículo.

Breve recordatorio anatómico: Psoas y región lumbar

Para comprender completamente el vínculo entre el psoas y el dolor de espalda, se debe revisar la anatomía de la región lumbar, las caderas y la pelvis.

Le psoas designa a un grupo muscular que se encuentra en el parte posterior del abdomen. A menudo hablamos de iliopsoas ou iliopsoas.

El psoas se originó a partir de vértebras T12 a L5, y se une al trocánter menor del fémur. Básicamente, es el único músculo del cuerpo humano que une el muslo al tronco.

Su función principal es la flexión de la cadera (llevar la rodilla hacia el hombro). También tiene otras funciones involucradas en los movimientos de la cadera y la estabilidad del tronco.

Le Espina lumbar, por su parte, se encuentra en la zona lumbar y está formada por cinco vértebras, que son los huesos que forman la columna vertebral (junto con las vértebras cervicales y dorsales). Las vértebras se apilan una encima de la otra y están separadas por discos intervertebrales.

La columna lumbar es responsable de soportar la mayor parte del peso corporal y el movimiento de la parte inferior del cuerpo. También es vulnerable a lesiones debido a su ubicación, las estructuras que se adhieren a él y su función.

Vínculo entre el psoas y el dolor de espalda

Aquí hay algunas razones por las que el dolor de espalda podría ser causado por un mal funcionamiento del músculo psoas:

  1. Desequilibrio muscular: El músculo psoas está estrechamente relacionado con la estabilidad y alineación de la pelvis y la columna. Una contractura del psoas puede crear un desequilibrio muscular, tirando la pelvis hacia adelante y provocando una excesiva lordosis lumbar (una curvatura acentuada hacia atrás). Esto puede causar una tensión excesiva en las vértebras lumbares, los discos intervertebrales y las estructuras circundantes, provocando dolor lumbar.
  2. Irritación de las estructuras nerviosas: Cuando el psoas está contraído y tenso, puede ejercer presión sobre las estructuras nerviosas cercanas. Esto puede provocar un dolor que se extiende a la parte inferior de la espalda, los glúteos y las piernas, similar a un cruralgia.
  3. Postura alterada: Una contractura del psoas puede afectar la postura general al hacer que la pelvis se incline hacia adelante. Esto puede provocar una mala distribución del peso y una sobrecarga en la columna, lo que puede provocar dolor de espalda.
  4. Impacto en el movimiento y la estabilidad: el psoas participa en muchos movimientos del cuerpo, incluida la flexión de la cadera y la estabilización del núcleo. Cuando se estira demasiado o se contrae, puede restringir el movimiento normal de la pelvis y el tronco, lo que puede provocar una tensión excesiva y dolor en la región lumbar.

¿Cómo hacer un diagnóstico certero?

El diagnóstico de dolor de espalda es bastante común. Combina el examen clínico y los exámenes de imágenes médicas (como un escáner o una resonancia magnética).

La pregunta es si la disfunción del psoas podría estar involucrada en el dolor de espalda y participar en los síntomas.

El diagnóstico de afectación del psoas, por otro lado, es un poco más complejo. Su médico probablemente comenzará preguntándole cuáles son sus síntomas y cuándo comenzaron. También realizarán un examen físico, que puede incluir lo siguiente:

  • La búsqueda de tensión y espasmos musculares ;
  • Evaluación de la fuerza muscular
  • Evaluar el rango de movimiento de la cadera;
  • Compruebe si hay hinchazón o moretones.

Aquí hay una prueba para determinar si el psoas carece de flexibilidad. Se trata de Prueba de Tomás.  Esta es una prueba que normalmente realizan los profesionales de la salud, pero puede probarla usted mismo:

prueba de tomás

  • Acuéstese boca arriba al final de la mesa.
  • Usando los brazos, doble la cadera para que la rodilla izquierda quede hacia el pecho.
  • Observa tu miembro inferior del lado derecho. Su pierna debe estar plana sobre la cama. Si está elevado, esto puede interpretarse como una retracción de los flexores de la cadera (incluido el psoas).
  • Repita lo mismo en el otro lado para evaluar la extremidad inferior izquierda.

Si su médico no puede aclarar el diagnóstico, también puede solicitar pruebas de imagen, como una resonancia magnética del psoas.

En particular, estas pruebas pueden ayudar a descartar daños más graves, como desgarro del psoas, un absceso, un hematoma, etc.

¿Qué hacer?

Si tienes un hiperlordosis lumbar (un hueco exagerado en la parte inferior de la espalda), es posible que le digan que los músculos del psoas están en la posición corta.

Por qué ? Porque el psoas se inserta frente al tronco y la pelvis, y su retracción podría crear una anteversión de la pelvis (inclinación de la pelvis hacia adelante) y, por lo tanto, aumentar la lordosis lumbar (el hueco en la parte inferior de la espalda).

Los músculos antagonistas (opuestos) al psoas son los glúteos y los isquiotibiales (porque se unen a la parte posterior de la pelvis, a diferencia del psoas que está al frente).

Si volvemos a la explicación anterior, podemos concluir que una debilidad de estos músculos también contribuiría a la hiperlordosis lumbar. En este caso, estos músculos de la espalda no serían lo suficientemente fuertes para sostener la pelvis en retroversión (inclinarse hacia atrás), lo que aumentaría el vacío en la parte inferior de la espalda.

Este desequilibrio daría lugar a una condición llamada "Síndrome de cruce inferior". 

Teniendo esto en cuenta, a las personas con hiperlordosis lumbar se les suele recomendar combinar el estiramiento de los flexores de la cadera con un trabajo de fortalecimiento de la cadena posterior. Esto reequilibraría las fuerzas sobre la pelvis, reduciría la lordosis lumbar y colocaría la pelvis en una posición más neutral.

Falta de flexibilidad del psoas.

Si el músculo psoas carece de flexibilidad (entonces se dice que está "rígido" o "hipertenso"), los músculos y estructuras circundantes se sobrecompensan y puede provocar dolor de espalda. Como recordatorio, podemos destacar una falta de flexibilidad del psoas gracias a la prueba de tomás explicado anteriormente.

Con esto en mente, se deben considerar los estiramientos del psoas. Hay que asegurarse de que estos estiramientos sean progresivos y adaptados.

Para ejemplos de estiramientos del psoas, ver el siguiente artículo.

¿Y si fuera falta de fuerzas?

Un músculo psoas no siempre está rígido. En algunos casos, puede ser débil, especialmente en un lado más que en el otro. En este contexto, sería preferible FORTALECER el psoas (¡y no estirarlo!) para corregir los desequilibrios musculares posiblemente relacionados con el dolor de espalda.

De hecho, si ha estirado su psoas una y otra vez sin éxito, ¡es posible que su psoas esté débil y no rígido!

A la larga, la debilidad de un músculo puede compararse con una sensación de rigidez. Los pacientes, en este caso, cometen el error de hacer estiramientos excesivos, cuando es mejor optar por un fortalecimiento específico.

Por supuesto, los síntomas deben reevaluarse regularmente para determinar si esta estrategia está brindando resultados beneficiosos.

¿Qué otros tratamientos debería considerar?

Además de las soluciones presentadas anteriormente, las siguientes modalidades se pueden utilizar para corregir el dolor de espalda Y psoas. Cabe señalar que algunos tratamientos no están científicamente probados, aunque a menudo aportan un beneficio significativo al paciente:

No dude en consultar a un profesional de la salud para una atención adecuada.

¿Qué pasa con los remedios naturales?

Aunque no están respaldados por evidencia científica sólida, varios productos naturales y los remedios caseros se utilizan para tratar el dolor de psoas y la lumbalgia, especialmente por su poder antiinflamatorio.

Aquí hay una lista no exhaustiva de plantas y aceites esenciales que son efectivos para controlar el dolor y la inflamación. Los productos están disponibles en el sitio. País. Usar código de promoción LOMBAFIT15 si desea obtener uno de los siguientes productos, o cualquier remedio destinado a aliviar sus síntomas y mejorar su calidad de vida:

  • Cúrcuma. gracias a su poderes antioxidantes y antiinflamatorios muy poderosa, la cúrcuma es una de las plantas más utilizadas en un contexto culinario y terapéutico. La composición de la cúrcuma está compuesta esencialmente por aceites esenciales, vitaminas (B1, B2, B6, C, E, K) y oligoelementos. Pero es a su composición rica en curcumina y curcuminoides a lo que les debemos propiedades antiinflamatorias de esta especia.
  • Jengibre. Además del sabor especial que aporta a la cocina y sus propiedades afrodisíacas, el jengibre es una raíz muy conocida por sus poderes antiinflamatorios. el gingerol le confiere su acción antiinflamatoria. Es un componente activo que actúa sobre el dolor inflamatorio relacionados con enfermedades inflamatorias articulares crónicas, incluyendo artritis reumatoide, lupus, enfermedades reumáticas, etc. Se ha comprobado que este activo también es eficaz para actuar sobre la inflamación ligada a la artritis y ciático. El jengibre también tiene otros beneficios gracias a su alto contenido en potasio y su riqueza en oligoelementos (calcio, magnesio, fósforo, sodio) y vitaminas (provitamina y vitamina B9).
  • Omega-3. Los omega-3 son ácidos grasos poliinsaturados que juegan un papel muy importante en el funcionamiento de nuestro organismo. Los alimentos los proporcionan en tres formas naturales: ácido docosahexaenoico (DHA), ácido alfa linolénico (ALA) y ácido eicosapentaenoico (EPA). Más allá de su acción sobre el cerebro y el sistema cardiovascular, los omega-3 demuestran muy eficaz contra la inflamación. De hecho, tienen la capacidad de actuar sobre los mecanismos inflamatorios en la osteoartritis al ralentizar la destrucción del cartílago, por lo que reducen la intensidad del dolor de la artrosis. La ciática, estando más a menudo ligada a una inflamación secundaria a una hernia de disco, también puede responder al omega-3 siempre que se consuma regularmente. 
  • Eucalipto de limónEl eucalipto es una planta que se usa con mayor frecuencia en forma de té de hierbas o aceite esencial. Ella tendría efectos antiinflamatorios que le dan la capacidad de actuar sobre dolor de huesos y articulaciones en general y el dolor de ciática en particular.
  • Gaulteria. La gaulteria es un arbusto del que se extrae un aceite esencial muy interesante. Es uno de los aceites esenciales más utilizados en aromaterapia. Este aceite extraído del arbusto del mismo nombre, se utiliza en masajes para aliviar la ciática y actuar como un analgésico. De hecho, proporciona un efecto de calentamiento gracias a su capacidad paraactivar la circulación sanguínea localmente.

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