Como el conducto lumbar, columna cervical también puede estar sujeto a encogimiento. Esto puede conducir a un conflicto entre los contenido (médula espinal y las nervios de miembros superiores) y el que contiene que es constitucionalmente étroit.
Si la enfermedad continúa progresando, pueden producirse daños neurológicos irreversibles que incapaciten a la persona afectada.
Descubre en este artículo todo lo que hay que saber sobre el canal cervical estrecho.
Definición y anatomía de la columna cervical.
El cuello es la parte del cuerpo correspondiente a la unión entre la cabeza y el tronco. Por él pasan las informaciones aferentes y eferentes del sistema nervioso, la vascularización cráneo-cervicofacial y encefálica. Más allá de su papel como zona de tránsito, el cuello, en particular el columna cervical, sostiene la cabeza y le da movilidad.
Consiste en 7 vértebras cervicales que se subdividen en dos segmentos: el columna cervical inferior de C3 a C7 y la bisagra craneoespinal de C0 a C2.
Le canal cervical estrecho es un estrechamiento del canal en que son la medula espinal y los nervios de los miembros superiores (canal espinal cervical).
Esta reducción de calibre puede ocurrir a nivel de los huesos o a nivel de los discos intervertebrales. Puede manifestarse con la misma facilidad en ambas estructuras al mismo tiempo.
Causas del canal cervical estrecho
Este es el más amenudo Una patología ligada a la degeneración osteoartrítica (lesiones progresivas relacionadas con la edad) de la columna cervical, cuyo canal contiene la médula espinal. Primero el disco intervertebral se deshidrata y pierde altura. Esto provoca la formación de "picos de loro" llamados osteofitos, el engrosamiento y calcificación de estructuras ligamentosas así como el deslizamiento de ciertas vértebras llamadas " listesis ". Todos estos fenómenos conducen a una reducción del volumen del canal espinal ya una compresión de la médula cervical, que serán responsables de trastornos en el funcionamiento de esta última.
En algunas personas, el tamaño de este canal es más estrecho debido a la anatomía de las vértebras. Esto se llama un estenosis cervical congénita ou "constitucional".
Entre otros patologías especialmente tumor ou inflamatorio también puede ser la causa de la reducción del tamaño del canal con consecuencias más o menos graves.
Síntomas de estrechamiento del canal cervical.
Los síntomas del canal cervical estrecho puede manifestarse de diversas formas. Al principio, puede permanecer asintomática durante mucho tiempo antes de causar trastornos motores (problema de equilibrio, dificultad para usar las extremidades superiores e inferiores). En caso de estrechamiento foraminal, el paciente puede sufrir de radiculalgia. Este último indica una compresión dolorosa de una raíz nerviosa dentro de la columna.
Los primeros signos de una mielopatía (que sufren de médula espinal) puede manifestarse por un ligero trastorno del equilibrio.
En etapas posteriores, un trastorno de la marcha asociado con un trastorno del esfínter puede aparecer.
Vínculo entre el canal cervical estrecho y la fatiga
La fatiga suele ser el síntoma de otro problema. La pregunta preguntar es "¿Por qué estoy cansado »? Hay muchas razones para estar cansado y las causas posibles según el tipo de fatiga experimentada.
Cuidado con la amalgama entre “fatiga” y “astenia”. La fatiga es una sensación desagradable causada por un esfuerzo físico excesivo o una actividad intelectual intensa. Es un proceso normal. Es transitorio y reactivo. Por otro lado, la astenia es un estado patológico que refleja la falta de fuerza tanto física como moral (estado de depresión). No se alivia o se alivia poco con el sueño o el descanso. La persona siente un desequilibrio entre lo que tiene que lograr y lo que se siente capaz de hacer.
Le canal cervical estrecho causa varios síntomas, incluido el dolor de cuello (dolor en el cuello), que es uno de los síntomas más comunes. El bochorno también asocia una debilidad y una fatigabilidad muscular de los cuatro miembros que obligan a la parada de la marcha, después de unos centenares de metros.
El canal cervical estrecho también puede causar otros síntomas como trastornos de la motricidad fina de las manos (no puede cerrar los botones de la camisa, no puede escribir) o trastornos del control de esfínteres en casos más graves.
Entonces, ¿cómo se relaciona el estrecho canal cervical con la fatiga?
Primero, está el estrés y elansiedad causada por el descubrimiento de la enfermedad que disparadores a menudo un estado general de fatiga. Cuando estamos estresados, nuestro cuerpo y nuestra mente entran en un estado de tensión, lo que provoca fatiga.
Luego está el fatiga muscular que es a menudo inhabilitando. La actividades simples como preparar una comida, subir escaleras, limpiar, lavar o vestir se convierten en verdaderos desafíos. Cuando nos levantamos por la mañana, ya estamos cansados. Estamos tan cansados que ya no podemos hacer nada.
Tenga la seguridad de que la fatiga no afecta a todas las personas con un canal cervical estrecho. Sin embargo, la mayoría de los enfermos encuestados creen que el cansancio afecta a su vida diaria tanto o incluso más que el dolor de cuello.
¿Cómo se diagnostica un canal cervical estrecho?
Pueden ser necesarios varios exámenes complementarios para establecer la diagnóstico de estenosis del canal cervical.
Radiografías cervicales (frontal y lateral)
Los rayos X se pueden utilizar para buscar picos osteofitos y un trastorno de la estática cervical.
Las radiografías de tres cuartos derecha e izquierda permiten analizar los agujeros intervertebrales y resaltar posibles estenosis osteoartríticas de los agujeros que podrían ser responsables de la radiculalgia.
Finalmente, las radiografías dinámicas (en flexión y en extensión) de la columna cervical permiten buscar cualquier inestabilidad cervical.
Las radiografías de cuello uterino son una buena prueba de tamizaje, pero no permiten visualizar elementos neurológicos o posibles hernia de disco.
Tomografía computarizada cervical (escáner)
Ciertamente menos eficaz que la RM para estudiar la médula espinal y las raíces nerviosas, pero aporta información muy interesante sobre el hueso y por tanto sobre lo que comprime la médula o las raíces.
resonancia magnética cervical
La resonancia magnética es actualmente el examen de elección en el contexto de manejo de patologías de la columna cervical. Permite apreciar los reordenamientos patológicos de los platillos vertebrales adyacentes al disco que pueden ser la causa del dolor de cuello. También muestra signos de dolor en la médula espinal (hiperseñal espinal) y compresión de una raíz en su agujero.
Tratamiento de esta patología de la columna cervical.
Diferentes opciones de tratamiento son posibles según el tipo, la ubicación y el grado de compresión. L'objetivo es de descomprimir la médula espinal y los nervios y a la vez proporcionando estabilidad a la columna vertebral.
El tratamiento conservador generalmente se prescribe como terapia de primera línea para aliviar los síntomas dolorosos. Si el tratamiento conservador falla o no es suficiente para aliviar el dolor, se puede considerar el tratamiento quirúrgico.
Tratamiento conservador
Aparte de los signos de urgencia (déficit motor, signos de compresión medular, hiperalgesia), se debe ofrecer al paciente un tratamiento conservador como primera intención para reducir los síntomas dolorosos y evitar la cirugía.
El descanso
El descanso es el primer paso en el tratamiento, especialmente para pacientes con actividades laborales que implican el transporte de cargas pesadas. El período de descanso puede variar desde unos pocos días hasta unas pocas semanas. Lo ideal es que el descanso sea relativo, es decir, que el paciente continúe con sus actividades mientras el dolor esté bajo control. De hecho, el reposo prolongado en cama debe evitarse debido a los múltiples riesgos de complicaciones (sedentarismo, atrofia muscular, rigidez, trombosis venosa, escaras, etc.).
Les antiinflamatorios
Los fármacos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) se utilizan a menudo en primera intención, con una eficacia predominante sobre los síntomas axiales (dolor de columna). Si esto no es efectivo, se pueden ofrecer corticosteroides para atacar el edema de la raíz.
Analgésicos
En ausencia de contraindicaciones, se pueden ofrecer al paciente analgésicos de nivel I y II (paracetamol, tramadol, etc.). Los analgésicos de nivel III se prescriben como último recurso (morfina).
Fisioterapia
Una vez que se han realizado las imágenes para aclarar el diagnóstico, y la signos principales desechado, el fisioterapia cervical puede ser útil para aliviar los síntomas y mejorar la función.
En general, combina técnicas manuales con ejercicios terapéuticos destinados a aliviar el dolor y fortalecer los músculos cervicales.
Por ejemplo, el fisioterapeuta puede integrar tracción cervical o un fortalecimiento isométrico de la musculatura cervical. Además, los masajes de cuello con fines analgésicos, así como la aplicación de calor en la parte posterior del cuello, pueden aliviar el dolor de cuello del paciente (a menudo temporalmente).
Tratamiento quirúrgico
El tratamiento quirúrgico sólo está indicado en caso de dolor persistente después de 3 meses de tratamiento médico bien realizado. Sin embargo, en caso de déficit motor establecido por menos de 72 horas (compresión de la médula espinal) responsable de tetraparesia (pérdida parcial de las capacidades motoras de las cuatro extremidades) o cervico-braquialgia hiperalgésico, la indicación quirúrgica puede plantearse en urgencia.
La cirugía del canal cervical estrecho à consiste del aumentar el diámetro del canal para dejar más espacio a los nervios y descomprimirlos.
Cirugía de descompresión
Hay varios tipos de cirugías de descompresión. Los términos médicos utilizados para nombrar estos procedimientos son diferentes según el procedimiento realizado: laminectomía, discectomía ou corporectomía.
Estas operaciones consisten en quitar parte de las vértebras ou de ligamentoso disco prominente para aliviar la compresión de los nervios.
La técnica quirúrgica más común utilizada para la estenosis espinal es una laminectomía (es decir, se retira una cuchilla de la vértebra). Esta técnica agranda el canal espinal para descomprimir la médula espinal y aliviar síntomas como hormigueo y debilidad típicos de la estenosis espinal.
En algunos casos, solo usamos un discectomía (es decir, se extraen uno o más discos intervertebrales) o corporectomía (eliminar parte del cuerpo vertebral), si la compresión es realmente severa.
Artrodesis cervical (o fusión vertebral)
La liberación de las estructuras nerviosas induce en ciertos casos una inestabilidad que requiere un gesto asociado de estabilización que se llama artrodesis cervical.
La artrodesis cervical se utiliza tradicionalmente para tratar patologías degenerativas de la columna. Con injertos óseos e instrumentación como varillas y tornillos metálicos, esta técnica quirúrgica fusiona dos o más vértebras adyacentes. La meta es estabilizador la columna vertebral y aliviar el dolor.
referencias
http://www.ch-larochelle.fr/sites/ch-larochelle/files/u9870/canal_cervical_etroit_ok.pdf
Mi nombre es Arotoky y estoy estudiando medicina humana. Editor web desde hace más de 5 años, actualmente me enfoco en el tema de salud y bienestar. Tengo la firme convicción de que con mis valiosos artículos puedo ayudar a muchas personas a aliviar sus dolencias y sentirse mejor. Mi objetivo es compartir mis conocimientos sobre salud con el público en general a través de la redacción web.