La prótesis cervical es un tratamiento común para una patología del columna cervical. Mediante la sustitución de la estructura lesionada por material médico, se pretende liberar las estructuras comprimidas: un nervio o parte del médula espinal. ¿Cómo se realiza la colocación de una prótesis cervical? ? ¿Es efectivo? ¿Cuándo está indicado? ¿Cuáles son los riesgos y complicaciones de esta cirugía? Las respuestas en este artículo.
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Definición de prótesis cervical
La prótesis cervical es una cirugía para reemplazar un disco dañado ubicado entre dos vértebras cervical. Es una alternativa a las técnicas de artrodesis.
Con el tiempo, el discos intervertebrales desgastarse y causar compresión en las estructuras internas de la columna vertebral. Esto también es responsable de la aparición de ciertas enfermedades como hernia de disco cervical. El disco dañado irrita el médula espinal y los nervios que se encuentran en la vecindad. Estas situaciones provocan síntomas desagradables como pérdida de sensibilidad, dolor o debilidad muscular.
La colocación de la prótesis cervical consiste en extraer el disco cervical dañado y reemplazarlo. El objetivo es aliviar la presión sobre la médula espinal y las raíces nerviosas. Los síntomas dolorosos luego desaparecerán.
Los resultados pueden variar de un paciente a otro, pero en la mayoría de los casos el prótesis cervical muestra evidencia de efectividad.
Indicaciones y contraindicaciones de esta técnica quirúrgica
La prótesis cervical generalmente está indicado en adultos con enfermedad degenerativa del disco del columna cervical. Se utiliza para tratar la hernia de disco especialmente cuando la patología ya no responde al tratamiento médico tradicional o conservador.
Los médicos también lo recomiendan para:
personas que tienen un artrosis de disco cervical doloroso resistente a los tratamientos farmacológicos;
personas que sufren dolor de cuello o brazo asociado con síntomas neurológicos como neuralgia cervico braquial, pérdida de fuerza de los músculos de la raíz, déficit sensorial, hormigueo a lo largo del brazo...
La mayoría de las veces, la artrosis cervical y la hernia discal afectan a los suelos C5-C6 y C6-C7. En la medida en que la patología se presente a nivel de los dos pisos, se puede realizar una intervención simultánea sobre los dos discos dañados.
Por otro lado, la prótesis cervical también tiene algunas contraindicaciones. Estos son los siguientes casos:
lesión inestable de la columna cervical (independientemente de la causa);
osteoporosis, enfermedad de Paget, osteomalacia u otra enfermedad ósea metabólica;
uso regular de corticosteroides (fuente de fragilidad ósea);
patología tumoral activa;
alergia conocida a los componentes metálicos…
El procedimiento a seguir para la intervención
La intervención es sistemáticamente precedida por una consulta al paciente. El cirujano lo examinará y consultará su historial médico, en particular los resultados de sus exámenes adicionales (imágenes). Si se confirma la indicación de cirugía de prótesis cervical, le explicará las ventajas y riesgos de esta intervención.
Para el procedimiento, el paciente se somete a anestesia general. La operación dura alrededor de 45 minutos a 2 horas. La cirugía consta de 4 pasos: la incisión, la discectomía, implante y cierre.
Durante la incisión, el cirujano realiza un abordaje sobre un pliegue del cuello, más precisamente sobre un lado de la tráquea. La incisión es de solo 30 a 40 milímetros.
Luego hace un discectomía. Este paso consiste en retirar disco intervertebral desgastado. Se cortarán los vasos sanguíneos para poder llegar al disco patológico. Para controlar el nivel será fundamental la monitorización por radioscopia. La discectomía requiere el uso de fórceps especiales para eliminar el material visible del disco. También permiten extirpar la hernia discal o los crecimientos que comprimen las naves y la médula espinal, si es el caso.
Una vez que se libera el espacio discal, el cirujano implanta un fantasma del prótesis de disco columna cervical mientras observa de cerca la apertura y la posición del espacio discal. Solo después se procederá a la instalación de la prótesis definitiva entre las dos vértebras.
Para completar la operación, el espacio del disco se llena con un dispositivo para mantener la movilidad intervertebral. Luego se cierra la herida con una sutura absorbible y un drenaje para evitar el hematoma posoperatorio.
Recuperación y rehabilitación tras la colocación de una prótesis cervical
Durante el período de recuperación, debe permanecer en el hospital de 24 a 72 horas. Durante su estancia, se le administrarán analgésicos para aliviar el dolor. Puede regresar a casa después de unos días con la ayuda de un conductor.
Hasta que se complete la cicatrización, una enfermera debe realizar el vendaje diariamente. A veces se recomienda el uso de un collarín ortopédico durante un tiempo para evitar la movilización del cuello.
Para la rehabilitación, es recomendable recurrir a la fisioterapia (fisioterapia). Permite reentrenar la musculatura y mantener la movilidad de las vértebras de forma progresiva y segura. La rehabilitación comenzará bajo la supervisión de un fisioterapeuta. Luego te sugerirá algunos ejercicios que solo tú puedes hacer en casa.
Normalmente, el cirujano informa sobre las posturas adecuadas así como la duración del descanso durante el periodo de convalecencia. Habrá que respetarlos para evitar una recaída.
La reanudación de la actividad profesional es posible si se trata de un trabajo sedentario sin demandas físicas importantes (como en una oficina o frente a la computadora). En cuanto a las actividades deportivas, se pueden reanudar gradualmente siempre que el paciente sea asistido por un profesional de la salud que lo guiará a través de las etapas de recuperación.
En caso de limitaciones físicas importantes, la convalecencia puede durar hasta 3 meses. El control de la evolución de la intervención se realiza a las 4 semanas de la operación, luego a los 3-6 meses y al año.
¿Cuáles son los riesgos y las complicaciones?
Inmediatamente después de la operación, se autoriza el levantamiento así como la deglución de líquidos y alimentos sólidos. Estos son los riesgos y complicaciones de una prótesis cervical:
riesgo de flebitis (inflamación de la vena);
hematoma;
sangrado;
infeccion del sitio quirurgico...
En casos excepcionales se pueden observar ciertas complicaciones más específicas, como daño del nervio recurrente. Las complicaciones neurológicas son raras en este tipo de intervención. El dolor puede persistir, pero no necesariamente.
En caso de mielopatía(trastorno de la médula espinal), el riesgo de complicación neurológica y lesión de flebitis puede llegar hasta el 3% si normalmente es inferior al 1%.
También existe el riesgo de parálisis completa y permanente, incluso si se encuentra muy raramente.
En el caso de un procedimiento complejo, se puede estirar el nervio laríngeo superior (nervio de las cuerdas vocales). Es probable que esto provoque una voz bitonal a veces definitiva.
Un hematoma compresivo del cuello también puede causar molestias desagradables al tragar o incluso al respirar.
También puede haber una lesión de la red nerviosa que puede causar el síndrome de Claude Bernard. Este último da como resultado una caída del párpado, un ojo más pequeño y una pupila más cerrada que el otro.
Lo que hay que recordar es que antes de optar por una prótesis cervical, será necesario asegurarse de que los beneficios superen los riesgos. Busque el consejo de varios especialistas para ayudarlo a tomar la mejor decisión posible. Los controles de imagen postoperatorios son esenciales para monitorear el resultado de la operación. Esto puede ser una tomografía computarizada, una resonancia magnética o una gammagrafía.
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Arotoky R.( Estudiante de medicina y redactor web. )
Mi nombre es Arotoky y estoy estudiando medicina humana. Editor web desde hace más de 5 años, actualmente me enfoco en el tema de salud y bienestar. Tengo la firme convicción de que con mis valiosos artículos puedo ayudar a muchas personas a aliviar sus dolencias y sentirse mejor. Mi objetivo es compartir mis conocimientos sobre salud con el público en general a través de la redacción web.
