¿Cuánto dura una hernia de disco? (Respuesta del fisio)

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Artículo revisado y aprobado por Dra. Ibtissama Boukas, médico especialista en medicina familiar 

“¿Cuánto dura un hernia de disco ? Esta es una pregunta que a menudo surge de mis pacientes.

En otras palabras, a muchos les gustaría saber el tiempo de curación de una hernia de disco. Desafortunadamente, es muy difícil para mí dar un pronóstico preciso, simplemente porque la respuesta a esta pregunta depende de varios factores. Cierto es que la experiencia nos permite predecir la evolución de determinados pacientes, pero no es un ejercicio al que me preste habitualmente.

En el siguiente artículo, comparto con ustedes la respuesta que ofrezco a los pacientes curiosos por saber cuándo sanará finalmente su hernia discal.

En unas pocas líneas, aquí está mi respuesta:

“¡Esa es una pregunta legítima, querido Sr. (Sra.) Paciente! Por otro lado, sepa que su recuperación depende de varios factores. Desafortunadamente, algunos no son editables, mientras que otros sí lo son. Permítame presentarle los 5 factores principales que explican cuánto dura una hernia de disco. »

Nota: Sobre todo, es fundamental que te familiarices con el diagnóstico de hernia discal. Para saber todo sobre esta condición (síntomas, sutilezas de diagnóstico, enfoques de tratamiento), ver el siguiente artículo.

1. Tipo de dolor de espalda y hernia discal

Antes de discutir el vínculo entre su dolor y el pronóstico para la curación de su hernia, aclaremos un concepto fundamental: La intensidad de sus síntomas NO es necesariamente proporcional a la gravedad de la lesión del disco a nivel lumbar.

En otras palabras, no significa que su disco se haya dañado más si alguna vez siente más dolor durante un período de tiempo determinado.

Ahora se ha demostrado que muchas personas asintomáticas (es decir, que no tienen dolor lumbar diario) sin embargo presentan discos herniados y/u otros cambios degenerativos aimaginería médica.

Si por tanto nos referimos a discopatías (problemas con el discos intervertebrales), podemos concluir que estos no son todos los discos herniados que son problemáticos en sí mismos (o que requieren infiltración o una cirugía). Lo mismo ocurre con otros diagnósticos como canal lumbar estrecho, espondilolistesis, O el escoliosis.

Por otro lado, hay situaciones en las que la hernia discal (u otra diagnóstico) ES responsable de su dolor. Lo sé, puede ser confuso... después de todo, sabemos que una fractura traumática inevitablemente provoca dolor y que la línea de fractura observada en la radiografía es responsable de nuestros síntomas.

Desafortunadamente, esto está lejos de ser el caso de las hernias de disco y otros problemas de espalda.

¿Cómo diferenciar entonces entre lesión sintomática y cambios normales? A menudo, uno sospecha que si el daño al disco intervertebral irrita las estructuras circundantes (como el nervio ciático ou nervio crural, por ejemplo), el consiguiente proceso inflamatorio será entonces el responsable de nuestro dolor.

Otra teoría establece que si la lesión del disco ocurrió rápidamente (ya sea por un trauma o sin darle al cuerpo la oportunidad de adaptarse), entonces la enfermedad del disco será sintomática.

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De todos modos, un profesional de la salud calificado podrá interpretar sus síntomas y relacionarlos con una posible hernia de disco. Esto se hace a través pruebas clinicas y exámenes deimaginería médica (escaneo lumbar, resonancia magnética lumbar, etc) si es necesario. 

Una vez que se considera que la hernia de disco observada es sintomática, se puede sospechar que su tamaño y/o tipo influirán en el tiempo de curación.

De hecho, no es raro ver grandes discos L4-L5 herniados del tipo secuestro que comprimen la raíz nerviosa L4 causando un dolor significativo y una limitación de las actividades diarias. 

EEn suma, asegúrese de que el diagnóstico que le dieron sea realmente el responsable de los síntomas experimentados. Luego, consulte a un profesional de la salud para determinar el pronóstico relacionado con este impedimento en particular.

2. Duración de los síntomas

Veo regularmente a pacientes que entran en pánico después de que se les diagnostica una hernia de disco, más aún cuando los síntomas no parecen desaparecer con el tiempo. Es lo mismo cuando hemos tomado una medicamento, y que no observamos cambios en el nivel de dolor!

Para aquellos que aún no lo sabían: cualquier tipo de dolor lumbar de aparición reciente no es necesariamente grave. No hay necesidad de preocuparse, ya que es probable que la curación siga su curso en este punto. 

Afortunadamente, casi el 90% de los dolores lumbares se curan en menos de un mes.¹. Cuando el dolor persiste y no parece curarse después de 3 a 6 meses, entonces hablamos de dolor crónico.

¡Esperemos que estas estadísticas alentadoras lo tranquilicen!

Obviamente, no todo es siempre color de rosa. Algunas hernias discales provocan un dolor que se vuelve crónico, es decir que persiste en el tiempo. ¡Y cuanto más persiste el dolor, más difícil es tratarlo!

A menudo les digo a mis clientes que si el dolor no aparece de la noche a la mañana, ¡tampoco desaparecerá!

Básicamente, el dolor de espalda crónico causado por un problema de disco a menudo se "cristaliza" a nivel del sistema nervioso central, lo que hace que sea más difícil de tratar.

Si si ! Aunque la hernia discal a nivel lumbar sea mínima, tu cerebro puede reaccionar “exagerando” el mensaje protector del dolor. Esto puede incluso conducir a una tensión muscular excesiva, irradiaciones similar a la ciática, u hormigueo y entumecimiento. 

3. Radiación del dolor

¿Dónde se encuentran sus síntomas? ¿Los dolores se localizan solo en la parte baja de la espalda, o más bien en un lado (derecho o izquierdo)? Y sobre todo, ¿irradian hacia una de tus piernas (del tipo ciático ou cruralgia)?

De ser así, es importante determinar si se irradian solo a la nalga, o si bajan hasta la rodilla o el tobillo.

Ahora, expliquemos cómo la ubicación del dolor es importante y puede afectar el tiempo que tarda en sanar una hernia de disco.

En términos generales, el dolor que está más localizado en la región lumbar tiene un mejor pronóstico (es decir, normalmente es más fácil de tratar y sana más rápido).

En cuanto a dolor que se irradia hacia la pierna, generalmente se dice que cuanto más descienden en la pierna (por ejemplo, en los dedos de los pies, a diferencia de la radiación solo en las nalgas), menos favorable es el pronóstico.

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Tenga en cuenta que el metodo mckenzie, una técnica de tratamiento utilizada regularmente en cinesiterapia (fisioterapia), busca identificar direcciones de movimiento para reducir la radiación del dolor y promover la curación de la espalda.

4. Factores psicosociales

Cuando tenemos una hernia discal, muchas veces pensamos que la causa se relaciona únicamente con nuestra vértebras, músculos, ligamentos, articulaciones o discos intervertebrales. Pero no debemos olvidar que el dolor es una señal que proviene del cerebro.

En varios casos, por ejemplo, si uno toca una olla que está demasiado caliente, el dolor es muy útil porque evita que los tejidos del cuerpo se dañen más. Como se mencionó anteriormente, nuestro cerebro puede “exagerar” la sensación de dolor que siente cuando percibe una amenaza omnipresente… ¡y eso, aunque la amenaza no sea real!

Piénsalo: ¿alguna vez has escuchado que tu sistema de alarma sonaba en casa mientras cocinabas tranquilamente? En este caso, su sistema de alarma detectó un peligro potencial (¡fuego!) mientras usted tenía el control de la situación (¡no una amenaza real!).

De la misma manera, el cerebro (su sistema de alarma) puede enviar un mensaje de dolor a su espalda incluso si su condición no se agrava y sus tejidos corporales no están dañados. ¡¿Pero por qué?!

La respuesta es compleja y va más allá del alcance de este artículo. Recuerde esto: El dolor es multifactorial y tiene un importante componente emocional. La separación de lo físico y lo psicológico explicar el dolor lumbar y las hernias discales es un error que cometen muchos clientes, e incluso algunos terapeutas.

Aclaremos aquí algunos conceptos antes de continuar: Es muy importante entender que tu dolor es REAL. Digo esto porque muchas personas con problemas de espalda no se sienten comprendidas. Cuando explico el concepto dehipersensibilidad cerebral¡Algunos clientes lo toman como un insulto y piensan que asumo que su dolor está “solo en su cabeza”!

En realidad, lo más probable es que haya un componente mecánico en su dolor lumbar. Solo digo que los factores psicosociales tienen un PAPEL que jugar en su dolor (y más aún si son crónico)! Al centrarnos solo en la parte posterior y los factores mecánicos, podemos pasar por alto una parte importante del problema. Esta es la razón por la que no debemos descuidar nuestro estado de ánimo, así como nuestras emociones.

¿Sabías que los pensamientos negativos como el miedo, la ansiedad o catastrofismo están fuertemente correlacionados con el dolor y la discapacidad? Por ejemplo, recuerda una situación estresante en el trabajo que viviste últimamente: te garantizo que sentiste la espalda más tensa o adolorida en los días siguientes. 

En resumen, es esencial considerar estos factores psicosociales en el manejo del dolor de espalda, ¡especialmente porque son en gran parte responsables del tiempo de curación de muchas personas! 

5. Nivel de actividad física

En las beneficios del ejercicio fisico ya no es necesario demostrarlo. Además, muchos estudios establecen vínculos entre el sedentarismo, el dolor de espalda y las hernias discales.¹. Del mismo modo, ciertas posturas prolongadas (como el trabajo de oficina) pueden ser un preludio de problemas de espalda (de ahí la importancia de realizar ejercicios regularmente). enderezar la espalda!).

Teniendo esto en cuenta, es fácil concebir que un individuo sedentario tardará más en curarse de su hernia. Por el contrario, aquí está la buena noticia del día: ¡una persona generalmente activa verá desaparecer su dolor más rápidamente!

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Otro factor a considerar es el kinesiofobia, es decir el miedo al movimiento. Incluso las personas normalmente activas a veces evitan moverse después de un episodio de hernia de disco y descansan la espalda con la esperanza de que eso reduzca el dolor. ¡NO! Desafortunadamente, a medida que los músculos se debilitan y la espalda se vuelve más rígida, a largo plazo se observa con mayor frecuencia lo contrario.

Así, el nivel de actividad física está ligado al pronóstico de recuperación, y la solución sigue siendo adoptar un actitud proactiva en todo tiempo.

Conclusión: ¿Cuánto dura una hernia de disco?

¡Listo! Cuando se le pregunte cuánto dura una hernia de disco, espero que ahora entienda que la respuesta depende de varios factores, los más importantes de los cuales se mencionan en este artículo.

Me gustaría enfatizar que los dos últimos factores presentados (los factores psicosociales y el nivel de actividad física) son factores modificables. Esto significa que usted tiene un papel que desempeñar en la modificación de estos factores y, por lo tanto, puede acortar el tiempo de curación de su hernia de disco.

Hay varias estrategias para optimizar el estado de ánimo (entre otras, meditacion y la respiración). Así mismo, les insto a mantenerse activos a pesar de la presencia de dolor de espalda (obviamente, ¡de forma segura y gradual!). Además, me gustaría señalar que su condición, por crónica que sea, no es imposible de tratar.

Siempre hay algo que hacer para mejorar. No pierdas la esperanza y sigue luchando. ¡Los profesionales de la salud son tus aliados en tu recuperación!

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