Artículo revisado y aprobado por Dra. Ibtissama Boukas, médico especialista en medicina familiar
Su dolor de espalda baja no desaparecerá a pesar de probar varios enfoques de tratamiento. ¿Y si fuera el síndrome de Maigne el responsable de sus síntomas?
¿Qué es exactamente? ¿Cómo reconocer el síndrome de Maigne y cuáles son las diferentes causas? Y sobre todo, ¿cómo tratar esta condición que a menudo se confunde con otras formas de dolor lumbar?
Este artículo popular explica todo lo que necesita saber sobre el síndrome de Maigne, con énfasis en soluciones concretas para mejorar.
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Definición y anatomía
Antes de hablar del síndrome de Maigne, vale la pena discutir la anatomía del vértebras dorsal y lumbar para entender mejor esta condición.
Las vértebras dorsales (o espina dorsal) son 12 en número (numerados D1 a D12). La alineación de estas vértebras significa que permiten mucha rotación.
Las vértebras lumbares (o Espina lumbar), son 5. A diferencia de los columna dorsal, estas vértebras no son muy móviles en rotación. Más bien, su alineación permite más movimiento en flexión y extensión.
La unión entre los últimos vertebrado dorsal y la primera vértebra lumbar se llama bisagra toraco-lumbare (también llamado D12-L1). Este sitio está bajo mucho estrés porque es una zona de transición entre el final de las vértebras dorsales y las costillas con las vértebras lumbares. Esto puede conducir a la degeneración e irritación de las articulaciones facetarias (también llamadas artrosis cigapofisaria).
Además, hay varios nervios que emergen de la unión toracolumbar. El daño a estos nervios causará dolor dependiendo de su distribución.
Por ejemplo, las raíces nerviosas afectadas inervan, incluida la región lumbar inferior, la parte superior de las nalgas, el sacro, la ingle, los labios mayores o el escroto, la región trocantérica (cadera) y la parte externa del muslo.
En resumen, cualquier disfunción de la unión toraco-lumbar conduce en particular a un dolor que se irradia a la zona lumbar y sus alrededores. Puede ser daño en las articulaciones o en el disco (como un hernia de espalda), o nervioso. Esta condición se conoce como síndrome de Maigne, o bisagra toraco-lumbar. Esta condición lleva el nombre del médico ortopédico francés Robert Maigne.
síntomas
Los pacientes con síndrome de Maigne suelen quejarse de dolor en la parte baja de la espalda.
Este dolor también puede irradiarse a la cadera, nalga, chico mayor, o incluso el muslo. No es raro que los pacientes también se quejen de dolor de estómago, o incluso dolor en la zona pélvico y púbico (dolor testicular, dolor de labios, etc.).
Además de los síntomas de dolor, el paciente puede quejarse de fatiga o estreñimiento. Otros trastornos como problemas digestivos, diarrea o disuria también se han relacionado con el síndrome de Maigne. Estos síntomas se explican en particular por la proximidad anatómica de los sistemas simpático y parasimpático que desempeñan un papel en la función gastrointestinal y sexual.
Diagnóstico del síndrome de Maigne
El diagnóstico del síndrome de Maigne suele tardar mucho en administrarse. Esto se debe a que el dolor lumbar a menudo se confunde con el dolor lumbar.
Además, ciertos síntomas específicos del síndrome de Maigne pueden confundirse con una de las siguientes condiciones:
A menudo, cuando los síntomas persisten a pesar de varios enfoques de tratamiento, el profesional de la salud considera otras hipótesis diagnósticas.
Aquí hay algunas características y pruebas clínicas predictivas que pueden conducir a un diagnóstico de síndrome de Maigne:
Dolor en la región lumbar, región sacroilíaca, ingle, genitales, muslo externo y/o región abdominal inferior.
El dolor suele ser unilateral (en un lado), aunque son posibles casos bilaterales (en cualquier lado de la columna). Este dolor es crónico y constante, aunque puede variar en intensidad.
Hipersensibilidad de la piel y tejidos subcutáneos a nivel de la unión toracolumbar, la cresta glútea y la ilíaca (sensibilidad cutánea, hipertonicidad, etc.).
Dolor y sensibilidad en la prueba de presión posterioanterior (PPA) sobre el segmento toracolumbar afectado. Esta presión también puede reproducir la dolor referido.
Los resultados radiográficos de la Espina lumbar, sacroilíaca y cadera son generalmente normales, aunque en algunos casos se pueden observar signos degenerativos.
Traitement
Para tratar el síndrome de Maigne, se deben utilizar enfoques diferentes a los que normalmente se consideran para el dolor lumbar.
Por ejemplo, trabajar los músculos de la región lumbar, o estirar los músculos de los glúteos, generalmente no da resultados.
Aquí hay algunas opciones de tratamiento que se usan a menudo en el tratamiento del síndrome de Maigne:
Medicamento
Al igual que con la lumbalgia, se prescriben antiinflamatorios, analgésicos y/o relajantes musculares para calmar la inflamación y el dolor.
Por otro lado, los pacientes que padecen el síndrome de Maigne generalmente ya han probado este enfoque, sin éxito.
calor y hielo
El calor y/o el hielo a menudo se usan para aliviar los síntomas del dolor lumbar.
Por otro lado, se suelen aplicar a nivel de la región lumbar ya que allí se siente el dolor.
En el caso del síndrome de Maigne, el origen de los síntomas proviene de la bisagra dorso-lumbar, y los síntomas que se sienten a nivel lumbar se explican por el concepto de dolor referido.
Teniendo esto en cuenta, estas modalidades deben colocarse a nivel toraco-lumbar para obtener alivio (y no en la zona lumbar).
Como la región toraco-lumbar es a menudo hipersensible e hipertónica, las técnicas de relajación muscular pueden aliviar los síntomas.
Por ejemplo, técnicas de masaje, palpación-rodar y liberación miofascial puede ser utilizado por un terapeuta. Obviamente, adaptará su enfoque según el paciente (técnicas superficiales vs profundas).
Movilización y manipulación articular
En el síndrome de Maigne, a veces se observa que la región toracolumbar es hipomóvil. Esto significa que las vértebras D12 y L1 no se mueven lo suficiente en el plano sagital.
Aunque estos hallazgos son subjetivos, el trabajo manual de un terapeuta (como un osteópata) para movilizar las vértebras puede resultar beneficioso para reducir el dolor y otros síntomas.
Las técnicas de tracción espinal se utilizan regularmente para reducir la tensión en la unión toracolumbar. Esto también reducirá la presión sobre los nervios que emergen de este sitio, que a menudo se irritan en el síndrome de Maigne. Además, las manipulaciones espinales a nivel D12-L1 también pueden ser relevantes en algunos casos.
Eventualmente, el trabajo manual de un osteópata podría actuar sobre los sistemas simpático y parasimpático para aliviar los síntomas. Aunque el mecanismo de acción de las manipulaciones osteopáticas es controvertido desde el punto de vista científico, en general ofrecen buenos resultados clínicos.
corrección postural
Sin querer culpar a las malas posturas como la causa del síndrome de Maigne, se debe saber que las posturas estáticas prolongadas pueden causar dolor de espalda.
En ciertos casos específicos, el uso de un corrector de postura puede ser útil para prevenir la flacidez del tronco. Por otro lado, estos dispositivos fijan el cuerpo en una posición precisa y pueden inhibir la acción de los músculos posturales a largo plazo.
En general, las técnicas manuales pasivas (es decir, administradas por un terapeuta) solo ofrecen resultados a corto plazo. Es por esta razón que siempre se recomienda un enfoque activo como complemento.
Los ejercicios destinados a abrir el espacio toraco-lumbar pueden ser prescritos por un fisioterapeuta, por ejemplo. A menudo implican movimientos de flexión e inclinación lateral destinados a reducir la tensión en el lado afectado.
Cuando el dolor está bajo control, se deben realizar ejercicios de estabilización del tronco para evitar recurrencias. Esto implica fortalecer los músculos de la espalda, lumbares, periescapulares (alrededor de los omóplatos), etc.
Si el paciente que padece el síndrome de Maigne quiere volver a practicar deporte, será necesario analizar los movimientos y requisitos específicos del deporte practicado. Luego, se planteará un regreso paulatino, con una rehabilitación enfocada a optimizar los gestos deportivos.
Infiltración
Una opción de tratamiento cuando los síntomas no remiten es la infiltración.
Además, la infiltración a nivel de la bisagra toraco-lumbar también puede servir como herramienta diagnóstica para esclarecer el síndrome de Maigne.
Si observamos un alivio significativo del dolor tras este tipo de infiltraciones, podemos concluir que efectivamente se trata de un síndrome de Maigne. Entonces podremos concentrarnos en esta zona, e incluso recurrir a infiltraciones posteriores si es necesario.
Para aprender todo sobre la infiltración en la espalda (y los diferentes tipos), ver el siguiente artículo.
¿Qué pasa con los remedios naturales?
Aunque no están respaldados por evidencia científica sólida, varios productos naturales y los remedios caseros se utilizan para tratar el dolor de espalda, especialmente por su poder antiinflamatorio. Es fundamental consultar previamente a un médico, principalmente para evitar interacciones medicamentosas y efectos secundarios.
Aquí hay una lista no exhaustiva de plantas y aceites esenciales que son efectivos para controlar el dolor y la inflamación. Los productos están disponibles en el sitio. País. Usar código de promoción LOMBAFIT15 si desea obtener uno de los siguientes productos, o cualquier remedio destinado a aliviar sus síntomas y mejorar su calidad de vida:
Cúrcuma. gracias a su poderes antioxidantes y antiinflamatorios muy poderosa, la cúrcuma es una de las plantas más utilizadas en un contexto culinario y terapéutico. La composición de la cúrcuma está compuesta esencialmente por aceites esenciales, vitaminas (B1, B2, B6, C, E, K) y oligoelementos. Pero es a su composición rica en curcumina y curcuminoides a lo que les debemos propiedades antiinflamatorias de esta especia.
Jengibre. Además del sabor especial que aporta a la cocina y sus propiedades afrodisíacas, el jengibre es una raíz muy conocida por sus poderes antiinflamatorios. el gingerol le confiere su acción antiinflamatoria. Es un componente activo que actúa sobre el dolor inflamatorio relacionados con enfermedades inflamatorias articulares crónicas, incluyendo artritis reumatoide, lupus, enfermedades reumáticas, etc. Se ha comprobado que este activo también es eficaz para actuar sobre la inflamación ligada a la artritis y ciático. El jengibre también tiene otros beneficios gracias a su alto contenido en potasio y su riqueza en oligoelementos (calcio, magnesio, fósforo, sodio) y vitaminas (provitamina y vitamina B9).
Omega-3. Los omega-3 son ácidos grasos poliinsaturados que juegan un papel muy importante en el funcionamiento de nuestro organismo. Los alimentos los proporcionan en tres formas naturales: ácido docosahexaenoico (DHA), ácido alfa linolénico (ALA) y ácido eicosapentaenoico (EPA). Más allá de su acción sobre el cerebro y el sistema cardiovascular, los omega-3 demuestran muy eficaz contra la inflamación. De hecho, tienen la capacidad de actuar sobre los mecanismos inflamatorios en la osteoartritis al ralentizar la destrucción del cartílago, por lo que reducen la intensidad del dolor de la artrosis. La ciática, estando más a menudo ligada a una inflamación secundaria a una hernia de disco, también puede responder al omega-3 siempre que se consuma regularmente.
Eucalipto de limón. El eucalipto es una planta que se usa con mayor frecuencia en forma de té de hierbas o aceite esencial. Ella tendría efectos antiinflamatorios que le dan la capacidad de actuar sobre dolor de huesos y articulaciones en general y el dolor de ciática en particular.
Gaulteria. La gaulteria es un arbusto del que se extrae un aceite esencial muy interesante. Es uno de los aceites esenciales más utilizados en aromaterapia. Este aceite extraído del arbusto del mismo nombre, se utiliza en masajes para aliviar la ciática y actuar como un analgésico. De hecho, proporciona un efecto de calentamiento gracias a su capacidad paraactivar la circulación sanguínea localmente.
Recuerda que estos productos no reemplazan el tratamiento médico. No dude en consultar por soporte adaptado a su condición.
Conclusión
El síndrome de Maigne es una condición que a menudo se confunde con dolor lumbar. Aunque reproduce el dolor en la zona lumbar y sus alrededores, el origen del problema viene de la unión toraco-lumbar.
El diagnóstico del síndrome de Maigne incluye varios criterios. Un profesional de la salud sabrá cómo identificar esta condición, especialmente si los enfoques de tratamiento empleados hasta ahora no han tenido éxito.
Si el dolor proviene de la unión toraco-lumbar, un trabajo específico sobre esta región (incluyendo masajes, movilizaciones, ejercicios, etc.) puede marcar una gran diferencia.
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Anas Boukas( Fisioterapeuta, fisioterapeuta, consultor )
Mi nombre es Anas Boukas y soy fisioterapeuta. Mi misión ? Ayudar a las personas que sufren antes de que su dolor empeore y se vuelva crónico. También creo que un paciente educado aumenta enormemente sus posibilidades de recuperación. Por eso creé Grupo Salud para Todos, una red de sitios médicos, en asociación con varios profesionales de la salud.
