La enfermedad del disco T11-T12 (también llamada D11-D12) es causada por un daño en el disco entre las dos últimas vértebras de la región torácica. Puede provocar diversos síntomas dependiendo de cada individuo y de la causa principal del problema.
Su manejo debe tener absolutamente en cuenta las disfunciones asociadas a esta condición, así como el estado general del paciente.
Este artículo cubre todo lo que necesita saber sobre la enfermedad del disco T11-T12.
Definición y anatomía
Antes de hablar sobre la enfermedad del disco T11-T12, vale la pena discutir la anatomía del vértebras dorsal y lumbar para entender mejor esta condición.
Las vértebras dorsales (o espina dorsal) son 12 en número (numerados D1 a D12). La alineación de estas vértebras significa que permiten mucha rotación.
Las vértebras lumbares (o Espina lumbar), son 5. A diferencia de los columna dorsal, estas vértebras no son muy móviles en rotación. Más bien, su alineación permite más movimiento en flexión y extensión.
La unión entre los últimos vertebrado dorsal y la primera vértebra lumbar se llama bisagra toraco-lumbare (también llamado D12-L1). Este sitio está bajo mucho estrés porque es una zona de transición entre el final de las vértebras dorsales y las costillas con las vértebras lumbares.
Además, hay varios nervios que emergen de la unión toracolumbar. El daño a estos nervios causará dolor dependiendo de su distribución.
Por ejemplo, las raíces nerviosas afectadas inervan, incluida la región lumbar inferior, la parte superior de las nalgas, el sacro, la ingle, los labios mayores o el escroto, la región trocantérica (cadera) y la parte externa del muslo.
Causas
Entre las posibles causas de la enfermedad del disco T11-T12 se encuentran las siguientes condiciones:
Hernia dorsal
Una hernia de disco ocurre cuando las fibras del anillo fibroso que rodea el disco se rompen y el núcleo gelatinoso migra hacia la periferia. Por lo tanto, el disco distorsionado puede irritar las estructuras circundantes (médula espinal, nervios espinales, raíces nerviosas, ligamentos, etc.) y causar síntomas.
En la región dorsal hay muy poco espacio alrededor de la médula espinal. Así, un hernia de disco a este nivel puede ser más grave que las hernias localizadas a nivel cervical o lumbar. En algunos casos, un hernia de espalda incluso puede causar debilidad en los músculos debajo de la cintura, incluso provocando parálisis.
Afortunadamente, las hernias discales en la región torácica no son tan comunes como en la espina lumbar.
Para obtener más información, consulte este artículo sobre hernia dorsal.
Síndrome de Maigne
Cualquier disfunción de la unión toraco-lumbar conduce en particular a un dolor que se irradia a la zona lumbar y sus alrededores. Puede ser daño en las articulaciones o en el disco (como un hernia de espalda), o nervioso. Esta condición se conoce como síndrome de Maigne, o el síndrome de bisagra toraco-lumbar. Esta condición lleva el nombre del médico ortopédico francés Robert Maigne.
Para obtener más información sobre el síndrome de Maigne, Haga clic aquí.
Artritis facetaria (cigoapofisaria)
Artrosis cigapofisaria es una artrosis que afecta a las articulaciones interapofisarias posteriores del columna vertebral, también llamado articulaciones cigapofisarias. Afecta principalmente a las vértebras cervicales y lumbares, pero también puede afectar a las vértebras torácicas.
La artrosis puede provocar indirectamente una reducción del espacio entre las vértebras T11 y T12, provocando así discopatía a este nivel por desgaste del disco T11-T12.
Para aprender más sobre esta condición, echa un vistazo a esta página.
artrosis de espalda
Aunque el columna dorsal es menos probable que degenere en comparación con las regiones cervical o lumbar, no es inmune a los fenómenos degenerativos y osteoartríticos. Ya sea por el desgaste generalizado de las articulaciones de la columna a lo largo del tiempo (envejecimiento normal), o por ciertos factores predisponentes, es posible desarrollar artrosis en la espalda.
Estas son algunas posibles causas que favorecen la aparición de esta enfermedad:
- levantamiento pesado
- historia de caídas
- trauma
- accidente de carretera
- Escoliosis o actitud escoliótica
- infección
- facteurs genétiques
- etc.
Para saber todo sobre la artrosis de espalda, ver el siguiente artículo.
síntomas
Las personas con discoaptia T11-T12 sintomática pueden experimentar los siguientes síntomas:
- Dolor dorsolumbar (entre la región torácica inferior y lumbar superior)
- Radiación del dolor a la caja torácica o al tronco.
- Hinchazón localizada, enrojecimiento y sensibilidad.
- Espasmos musculares
- Dificultad para recostarse, pararse y caminar
- Dificultad para permanecer sentado durante períodos prolongados
- Rigidez matutina
En algunos casos, la enfermedad del disco dorsal comprimirá estructuras importantes (como la médula espinal) y tendrá consecuencias potencialmente graves. Esto constituye una emergencia médica ya veces quirúrgica. Por lo tanto, es fundamental consultar sin demora si observa alguno de los siguientes signos:
- Hormigueo, entumecimiento y/o debilidad en brazos, manos, piernas o pies.
- Falta de coordinación y dificultad para caminar.
- Pérdida de sensibilidad en el área del perineo.
- Espasmos musculares incontrolables
- Pérdida del control de esfínteres (incontinencia urinaria y fecal)
- Dolor constante que no se alivia con el reposo
- Dolor de pecho o abdomen severo
Para conocer todas las situaciones en las que el dolor de espalda es consecuencia de una lesión grave, ver el siguiente artículo.
Diagnóstico
La enfermedad del disco T11-T12 se confirma mediante imaginería médica. Una radiografía es suficiente para ver la reducción del espacio entre las vértebras, aunque el médico puede solicitar una tomografía computarizada o una resonancia magnética nuclear (RMN) para aclarar el diagnóstico.
Cabe señalar que la presencia de enfermedad discal a nivel dorsal no necesariamente es sinónimo de dolor o patología. De hecho, hay muchos casos asintomáticos, es decir personas que presentan cambios degenerativos en las imágenes médicas sin mostrar síntomas. Esto se debe a la capacidad del cuerpo humano para adaptarse a pesar de la presencia de una enfermedad del disco dorsal. A menudo se dice que el dolor aparecerá si hay irritación de los nervios, o si se desencadena un fenómeno inflamatorio.
Para determinar las consecuencias funcionales de la artrosis de espalda, un profesional de la salud realizará un examen clínico para definir mejor el diagnóstico. Esto incluirá una evaluación de los movimientos del tronco, reflejos, sensibilidad, fuerza muscular, etc. Estos elementos permitirán, en particular, excluir daños graves en la columna vertebral y orientar el plan de tratamiento.
Traitement
Aquí hay algunas opciones de tratamiento que se usan a menudo en el tratamiento de la enfermedad del disco T11-T12:
Medicamento
Al igual que con la lumbalgia, se prescriben antiinflamatorios, analgésicos y/o relajantes musculares para calmar la inflamación y el dolor.
calor y hielo
El calor y/o el hielo a menudo se usan para aliviar los síntomas del dolor de espalda.
Estas modalidades deben aplicarse a nivel toraco-lumbar para obtener un alivio significativo (aunque muchas veces es temporal).
Para la diferencia entre calor y hielo, véase siguiente articulo.
Liberación miofascial y masaje
Como la región toraco-lumbar es a menudo hipersensible e hipertónica, las técnicas de relajación muscular pueden aliviar los síntomas.
Por ejemplo, técnicas de masaje, palpación-rodar y liberación miofascial puede ser utilizado por un terapeuta. Obviamente, adaptará su enfoque según el paciente (técnicas superficiales vs profundas).
Movilización y manipulación articular
En presencia de discopatía T11-T12, es posible que la región toracolumbar sea hipomóvil. Esto significa que las vértebras D12 y L1 no se mueven lo suficiente en el plano sagital.
Aunque estos hallazgos son subjetivos, el trabajo manual de un terapeuta (como un osteópata) para movilizar las vértebras puede resultar beneficioso para reducir el dolor y otros síntomas.
Las técnicas de tracción espinal se utilizan regularmente para reducir la tensión en la unión toracolumbar. Esto también reducirá la presión sobre los nervios que emergen de este sitio, que a veces están irritados. Además, las manipulaciones vertebrales a nivel dorsal inferior también pueden ser relevantes en determinados casos.
Eventualmente, el trabajo manual de un osteópata podría actuar sobre los sistemas simpático y parasimpático para aliviar los síntomas. Aunque el mecanismo de acción de las manipulaciones osteopáticas es controvertido desde el punto de vista científico, en general ofrecen buenos resultados clínicos.
corrección postural
Sin querer culpar a la mala postura como la causa de la enfermedad del disco T11-T12, debes saber que las posturas estáticas prolongadas pueden causar dolor de espalda.
Así que consejos y ejercicios para enderezar la espalda puede ayudar a aliviar los síntomas en algunos casos y prevenir dolores futuros.
En ciertos casos específicos, el uso de un corrector de postura puede ser útil para prevenir la flacidez del tronco. Por otro lado, estos dispositivos fijan el cuerpo en una posición precisa y pueden inhibir la acción de los músculos posturales a largo plazo.
Conocer la opinión de un fisioterapeuta sobre el correctores de postura (y cuándo usarlos), ver el siguiente artículo.
Ejercicios
En general, las técnicas manuales pasivas (es decir, administradas por un terapeuta) solo ofrecen resultados a corto plazo. Es por esta razón que siempre se recomienda un enfoque activo como complemento.
Los ejercicios destinados a abrir el espacio toraco-lumbar pueden ser prescritos por un fisioterapeuta, por ejemplo. A menudo implican movimientos de flexión e inclinación lateral destinados a reducir la tensión en el lado afectado.
Cuando el dolor está bajo control, se deben realizar ejercicios de estabilización del tronco para evitar recurrencias. Esto implica fortalecer los músculos de la espalda, lumbares, periescapulares (alrededor de los omóplatos), etc.
Si el paciente quiere volver a hacer deporte, será necesario analizar los movimientos y requisitos específicos del deporte practicado. Luego, se planteará un regreso paulatino, con una rehabilitación enfocada a optimizar los gestos deportivos.
Infiltración
Una opción de tratamiento cuando los síntomas no remiten es la infiltración.
Para aprender todo sobre la infiltración en la espalda (y los diferentes tipos), ver el siguiente artículo.
¿Qué pasa con los remedios naturales?
Como accesorios y productos anti-dolor de espalda, productos naturales y los remedios de la abuela son muy populares entre las personas que sufren de dolor de espalda.
A menudo, estos remedios incluyen propiedades antiinflamatorias para aliviar diversos dolores corporales.
Por otro lado, cabe destacar que la mayoría de estos productos naturales no están comprobados científicamente. Por lo tanto, es importante hablar con su médico antes de usarlos, especialmente para evitar cualquier interacción con sus medicamentos.
Los remedios naturales que pueden aliviar los síntomas incluyen (haga clic en el producto que le interesa para ver las opciones de compra):
Cúrcuma
Gracias a sus poderes antioxidantes y antiinflamatorios muy poderosa, la cúrcuma es una de las plantas más utilizadas en un contexto culinario y terapéutico. La composición de la cúrcuma está compuesta esencialmente por aceites esenciales, vitaminas (B1, B2, B6, C, E, K) y oligoelementos. Pero es a su composición rica en curcumina y curcuminoides a lo que les debemos propiedades antiinflamatorias de esta especia.
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Gingembre
Además del particular sabor que aporta a la cocina y sus propiedades afrodisíacas, el jengibre es una raíz muy conocida por sus poderes antiinflamatorios. EL gingerol le confiere su acción antiinflamatoria. Es un componente activo que actúa sobre el dolor inflamatorio relacionados con enfermedades inflamatorias articulares crónicas, incluyendo artritis reumatoide, lupus, enfermedades reumáticas, etc. Se ha comprobado que este activo también es eficaz para actuar sobre la inflamación ligada a la artritis y ciático. El jengibre también tiene otros beneficios gracias a su alto contenido en potasio y su riqueza en oligoelementos (calcio, magnesio, fósforo, sodio) y vitaminas (provitamina y vitamina B9).
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Omega 3
Los omega-3 son ácidos grasos poliinsaturados que juegan un papel muy importante en el funcionamiento de nuestro organismo. Los aportan los alimentos en tres formas naturales: ácido docosahexaenoico (DHA), ácido alfa linolénico (ALA) y ácido eicosapentaenoico (EPA). Más allá de su acción sobre el cerebro y el sistema cardiovascular, los omega-3 resultan ser muy eficaz contra la inflamación. De hecho, tienen la capacidad de actuar sobre los mecanismos inflamatorios en la osteoartritis al ralentizar la destrucción del cartílago, por lo que reducen la intensidad del dolor de la artrosis. Dado que la ciática se relaciona con mayor frecuencia con la inflamación secundaria a una hernia de disco, también puede responder a los omega-3 si los consume con regularidad.
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eucalipto limon
El eucalipto es una planta que se usa con mayor frecuencia en forma de té de hierbas o aceite esencial. Ella tendría efectos antiinflamatorios que le dan la capacidad de actuar sobre dolor de huesos y articulaciones en general y el dolor de ciática en particular.
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gaulteria
La gaulteria es un arbusto del que se extrae un aceite esencial muy interesante. Es uno de los aceites esenciales más utilizados en aromaterapia. Este aceite, extraído del arbusto del mismo nombre, se utiliza en masajes para aliviar la ciática y actuar como un analgésico. De hecho, proporciona un efecto de calentamiento gracias a su capacidad paraactivar la circulación sanguínea localmente.
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Mi nombre es Anas Boukas y soy fisioterapeuta. Mi misión ? Ayudar a las personas que sufren antes de que su dolor empeore y se vuelva crónico. También creo que un paciente educado aumenta enormemente sus posibilidades de recuperación. Por eso creé Grupo Salud para Todos, una red de sitios médicos, en asociación con varios profesionales de la salud.
Mi recorrido:
Licenciatura y maestría en la Universidad de Montreal , Fisioterapeuta para CBI Salud,
Fisioterapeuta para El Centro Internacional de Fisioterapia